Análisis de mayordomía/resistencia del 31 de mayo de 2022

La Asamblea Mundial de la Salud destaca la prevención y el control de infecciones

La Asamblea Mundial de la Salud (WHA) aprobó la semana pasada una resolución que tiene como objetivo hacer de la prevención y el control de infecciones (IPC) un elemento crítico para abordar las infecciones asociadas a la atención médica (HAI) y la resistencia a los antimicrobianos (AMR) y de preparación para emergencias sanitarias de enfermedades infecciosas.

La resolución, que brinda 13 recomendaciones a los estados miembros, llega inmediatamente después de un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que destacó la amenaza global de las HAI y el papel que la IPC puede desempeñar para reducir esa amenaza. El informe encontró que 7 de cada 100 pacientes en hospitales de agudos en países de altos ingresos y 15 de 100 en países de bajos y medianos ingresos adquirirán al menos una HAI durante su estadía. La mortalidad fue al menos dos o tres veces mayor entre los pacientes con HAI causadas por patógenos resistentes.

Las recomendaciones para los estados miembros incluyen tomar medidas para garantizar que la PCI sea un componente clave de la preparación, prevención y respuesta en materia de salud a nivel mundial; reconociendo que la atención médica limpia, de alta calidad, segura y asequible debe estar disponible universalmente; tomar medidas para garantizar que los programas de PCI con base científica se implementen, controlen y actualicen; asegurar que las infraestructuras de agua, saneamiento e higiene estén instaladas en los establecimientos de salud; asegurar que los programas de PCI estén integrados y alineados con los programas de AMR; y alentar la inversión continua en la investigación de IPC.

La resolución también pide al director general de la OMS que desarrolle un borrador de estrategia global para PCI y que traduzca la estrategia en un plan de acción.
25 de mayo WHA proyecto de resolución sobre la CIP

7 de cada 10 médicos prescribirían antibióticos para la bacteriuria asintomática

Una encuesta de médicos de atención primaria de EE. UU. encontró que más del 70 % prescribiría un tratamiento antibiótico inadecuado para la bacteriuria asintomática, informaron investigadores a fines de la semana pasada en Red JAMA Abierta.

La encuesta, realizada desde junio de 2018 hasta noviembre de 2019, presentó cuatro escenarios clínicos a médicos de atención primaria de 30 clínicas en Texas, el Atlántico Medio y el Noroeste del Pacífico. Uno de los escenarios fue el caso hipotético de un hombre de 65 años con bacteriuria asintomática. Se pidió a los encuestados que indicaran si prescribirían antibióticos y que estimaran la probabilidad de que el paciente del escenario tuviera una infección del tracto urinario (ITU). Los autores del estudio también analizaron los factores asociados con una mayor disposición informada a recetar un antibiótico para la bacteriuria asintomática.

Los 551 encuestados que respondieron todas las preguntas incluyeron 288 médicos residentes, 202 médicos asistentes y 61 médicos de práctica avanzada. En general, 392 de 551 (71 %) indicaron que prescribirían un antibiótico para el paciente descrito en el escenario. En promedio, los encuestados que dijeron que prescribirían antibióticos estimaron una probabilidad del 90 % de una ITU.

En los análisis multivariables, los médicos con experiencia en medicina familiar (odds ratio [OR], 2,93; intervalo de confianza del 95% [CI], 1,53 a 5,62) o una puntuación alta en la Escala Médica Maximizadora-Minimizadora (que indica una mayor orientación médica maximizadora; OR, 2,06; IC del 95 %, 1,38 a 3,09) tenían más probabilidades de prescribir tratamiento antibiótico para la bacteriuria asintomática. Los médicos residentes (OR, 0,57; IC del 95 %, 0,38 a 0,85) y los médicos del noroeste del Pacífico (OR, 0,49; IC del 95 %, 0,33 a 0,72) tenían menos probabilidades de recetar antibióticos para la bacteriuria asintomática.

Los autores del estudio dicen que los resultados de la encuesta probablemente reflejen brechas de conocimiento, diferencias regionales en la cultura de la atención médica que pueden influir en la prescripción de antibióticos inapropiados y las actitudes de los médicos.

“Estos hallazgos sugieren que la campaña Choosing Wisely que recomienda en contra del tratamiento con antibióticos para la bacteriuria asintomática no ha tenido un impacto en los EE. UU. y que ciertos tipos de médicos son más propensos que otros a ignorar las pautas y recetar antibióticos”, escribieron, y agregaron que las futuras intervenciones para reducir el tratamiento innecesario de la bacteriuria asintomática deben tener en cuenta la cultura, las actitudes y las características cognitivas del médico.
27 de mayo Abierto de la Red JAMA estudiar

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