Irónicamente, los pacientes con problemas de salud tienen más probabilidades de someterse a un examen de detección de cáncer de pulmón por TC, tal vez porque interactúan con el sistema de atención médica con mayor regularidad. Pero tener complicaciones de salud reduce los beneficios de prevención de la mortalidad de las pruebas de detección del cáncer de pulmón y, a menudo, la salud de las minorías raciales está más comprometida que la de sus contrapartes blancas, escribió un equipo dirigido por la Dra. Alison Rustagi, PhD, del Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de San Francisco. .
«Las pruebas de detección del cáncer de pulmón en EE. UU. son más comunes entre los que tienen menos probabilidades de beneficiarse de las pruebas debido a una mala salud subyacente», anotó el grupo. «Es más, [our research showed that] Las disparidades raciales o étnicas fueron evidentes después de tener en cuenta el estado de salud, y las personas negras no hispanas tenían casi la mitad de probabilidades que las personas blancas no hispanas de reportar pruebas de detección de cáncer de pulmón a pesar del potencial de mayor beneficio de las pruebas de detección en esta población».
La detección del cáncer de pulmón a través de una TC de dosis baja puede mejorar los resultados de los pacientes al detectar los cánceres antes, escribieron Rustagi y sus colegas. La pregunta es si los pacientes elegibles para la detección que tienen problemas de salud realmente se benefician de la detección, ya que la intervención temprana generalmente implica cirugía, lo que puede no ser factible para las personas con problemas de salud.
El equipo definió la mala salud como la presencia de comorbilidades como diabetes, antecedentes de enfermedad cardíaca, enfermedad renal crónica, asma y desafíos funcionales como dificultad para caminar o subir escaleras, vestirse o bañarse, o atender las responsabilidades diarias.
«[Poor] La salud autoevaluada y la mortalidad por todas las causas todavía están asociadas con la raza y el origen étnico en los EE. UU., y las personas negras no hispanas experimentan un 20 % más de mortalidad por todas las causas que las personas blancas no hispanas, en gran parte debido al racismo estructural, «, explicó el equipo. «Si la mala salud se asocia con un aumento de las pruebas de detección, y las personas de grupos raciales y étnicos históricamente minoritarios tienen más probabilidades de tener mala salud, entonces las disparidades raciales y étnicas podrían oscurecerse a menos que las comparaciones tengan en cuenta el estado de salud«.
Los investigadores analizaron datos de 14 550 pacientes tomados del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento (2017 a 2020). Los incluidos en el estudio tenían entre 55 y 79 años con un historial de tabaquismo de menos de 30 paquetes por año y eran fumadores actuales o habían dejado de fumar en los últimos 15 años. De la cohorte del estudio, el 17 % se había sometido a una prueba de detección de cáncer de pulmón con TC de dosis baja. El estado de salud del paciente y la raza/etnicidad fueron autoinformados.
El grupo de Rustagi encontró que la prevalencia de la detección del cáncer de pulmón era menor entre las personas negras (12 %) en comparación con las personas blancas (17,5 %), pero la diferencia no era estadísticamente significativa (p = 0,57). Pero el estado de salud de los pacientes se asoció con la detección del cáncer de pulmón: más pacientes con problemas de salud informaron que se sometieron a una prueba de detección del cáncer de pulmón que sus contrapartes sanas (25,2 % en comparación con 7,6 %) y las personas negras relativamente sanas tenían un 53 % menos de probabilidades de haberse sometido a detección de cáncer de pulmón en comparación con sus homólogos blancos sanos.
«Estos hallazgos sugieren que las personas con mala salud tienen más probabilidades que las que tienen un buen estado de salud de someterse a pruebas de detección del cáncer de pulmón, lo que puede reducir su mortalidad potencial
beneficio, y las personas negras no hispanas tienen menos probabilidades de someterse a una prueba de detección de cáncer de pulmón a pesar de su mayor beneficio probable en este grupo», escribieron los investigadores.
Los hallazgos del estudio subrayan la angustiante realidad de la inequidad en la atención médica, según el grupo de Rustagi.
«Estos resultados son preocupantes, ya que se desconocen los beneficios a largo plazo de la detección de personas con salud frágil; estas personas fueron excluidas de los ensayos clínicos aleatorios que demuestran un beneficio en la mortalidad para la detección del cáncer de pulmón, y se cree que la resección quirúrgica de los primeros cánceres en etapa se asocia con el beneficio de mortalidad demostrado de las pruebas de detección», concluyó.
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