Casi la mitad de los adultos estadounidenses con insuficiencia cardíaca tienen hipertensión y diabetes mal controladas

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Un nuevo estudio de Northwestern Medicine publicado en Insuficiencia cardíaca circulatoria ha encontrado que casi la mitad de los adultos estadounidenses con insuficiencia cardíaca tienen hipertensión y diabetes mal controladas, dos afecciones comunes entre los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Las últimas pautas de 2022 para el manejo de la insuficiencia cardíaca recomiendan el control de estos factores de riesgo clave. Hacerlo puede reducir las hospitalizaciones y ayudar a los pacientes a vivir más tiempo, dijeron los autores del estudio.

Este estudio es el primero en determinar qué tan bien se controlan la hipertensión y la diabetes en una muestra representativa a nivel nacional de personas que viven con insuficiencia cardíaca. Encontró que el 48 por ciento de las personas que viven con insuficiencia cardíaca, que representan 2,3 millones de adultos en EE. UU., tenían hipertensión no controlada, que los científicos definieron como una presión arterial sistólica superior a 130 mm Hg.

Definición de insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón no puede bombear de manera óptima y no puede suministrar suficiente oxígeno al cuerpo, lo que dificulta que las personas realicen las tareas cotidianas. Afecta a más de 6 millones de personas en los EE. UU., especialmente a quienes tienen otros problemas cardíacos o han tenido ataques cardíacos. La insuficiencia cardíaca congestiva generalmente ocurre lentamente con el tiempo y es causada por una sobrecarga de líquidos, lo que provoca dificultad para respirar e hinchazón en el abdomen o las piernas.

El control de la presión arterial ha ido disminuyendo

Incluso en personas que no tienen insuficiencia cardíaca, ha habido un empeoramiento en el control de la presión arterial en los últimos 10 años, dijo la autora principal Sadiya Khan, MD, MSc, profesora asistente de Medicina en la División de Cardiología. Este problema solo ha crecido durante la pandemia de COVID-19.

La razón por la que queríamos hacer este estudio es porque, lamentablemente, la mortalidad relacionada con la insuficiencia cardíaca ha aumentado en los últimos años. Nuestro pensamiento fue, tal vez, que esta era un área en la que se puede lograr una atención médica óptima, pero de hecho es bastante deprimente y representa una gran brecha en la implementación de la atención médica».

Sadiya Khan, MD, MSc, médico de Northwestern Medicine

Disparidades raciales y étnicas

La prevalencia de la presión arterial no controlada fue más alta entre los adultos negros no hispanos que entre sus pares blancos, en un 53 por ciento frente a un 47 por ciento, encontró el estudio.

Khan dijo que esta disparidad no era sorprendente, ya que refleja las disparidades raciales en el control de la presión arterial en la población general.

«Esto habla de un problema mayor, que es una falla sistémica para controlar los principales factores de riesgo que representan la mayor cantidad de muertes no transmisibles en todo el mundo«, dijo Khan.

Si bien la gran mayoría de las personas en el estudio tenían seguro, también informaron ingresos por debajo del umbral de la pobreza, lo que podría afectar su acceso a una atención de calidad o la capacidad de pagar los medicamentos, dijo Khan.

«Las razones de estas disparidades son múltiples», dijo la autora principal Leah Rethy, MD, médica residente de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. Incluyen la historia del racismo estructural en los EE. UU., que es en gran parte responsable de las disparidades en el acceso a la atención médica, la proximidad a los espacios verdes donde las personas pueden cumplir metas de ejercicio de manera segura y «todo tipo de cosas que influyen en el curso de la vida de alguien hasta el momento en que tener insuficiencia cardíaca», dijo.

Teorizar por qué los factores de riesgo no están controlados

Si bien el estudio no examinó por qué existe una prevalencia «inaceptablemente alta» de presión arterial y niveles de glucosa descontrolados entre los pacientes con insuficiencia cardíaca, los científicos tienen algunas teorías.

Dijeron que creen que hay una falta de conciencia y comprensión de la importancia de controlar la presión arterial en este grupo de alto riesgo. También existe una falta de accesibilidad a atención primaria y especializada consistente y asequible para adultos con insuficiencia cardíaca, en particular aquellos menores de 65 años que no califican para Medicare.

Muchas personas que tienen insuficiencia cardíaca son mayores, frágiles y pueden tener problemas cognitivos, dijo Rethy, por lo que puede resultarles difícil realizar el autocontrol exhaustivo necesario para controlar su salud.

«Se pone mucho en los pacientes para manejar esto en el hogar, y es un desafío», dijo Rethy.

La clave es encontrar formas de ayudar a los profesionales de la salud y a los pacientes a poner en práctica lo que los investigadores saben sobre cómo controlar la presión arterial y los niveles de glucosa en sangre.

«Hay muchos buenos medicamentos e intervenciones en el estilo de vida que sabemos que funcionan», dijo Rethy. «No deberíamos pensar que es demasiado elevado para lograrlo. Tenemos acceso a muchas herramientas para ayudar a solucionarlo».

Cómo se llevó a cabo el estudio

Usando datos de 2001-2018 de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., los científicos evaluaron la prevalencia de presión arterial y niveles de glucosa no controlados en adultos negros no hispanos, blancos no hispanos y mexicano-estadounidenses de 21 años viejo y mayor con insuficiencia cardíaca autoinformada.

El estudio no rastreó si las personas que recibían tratamiento para la presión arterial alta y la diabetes en realidad tomaban los medicamentos que se les recetaban.

Fuente:

Referencia de la revista:

Rethy, L., et al. (2022) Presión arterial y control glucémico entre adultos ambulatorios de EE. UU. con insuficiencia cardíaca: Encuesta nacional de examen de salud y nutrición de 2001 a 2018. Circulación: Insuficiencia Cardíaca. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.009229.

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