¿Cómo deben definirse los procedimientos de generación de aerosoles?

  1. jason chuiprofesor asociado1,
  2. David SC Huiprofesor2,
  3. Mateo TV Chanprofesor3
  1. 1Departamento de Anestesia y Medicina Perioperatoria, Universidad de Western Ontario, Canadá
  2. 2Departamento de Medicina y Terapéutica, Universidad China de Hong Kong, Hong Kong, China
  3. 3Departamento de Anestesia y Cuidados Intensivos, Universidad China de Hong Kong, Hong Kong, China
  1. Correspondencia a J Chui Jason.chui{en}lhsc.on.ca

Lo que necesitas saber

  • La transmisión oportunista de aerosoles en el aire puede ocurrir durante actividades y procedimientos relacionados con el cuidado del paciente. Se desconocen los mecanismos y las cantidades de aerosoles generados, pero es probable que la cantidad de aerosolización esté relacionada con la tasa de flujo y el volumen de aire ejercido sobre la interfaz moco-aire del paciente.

  • Se subestima el riesgo de infección por tos y se puede exagerar el riesgo de otros procedimientos documentados que generan aerosoles.

  • Los estudios de simulación sugieren que los aerosoles exhalados durante los tratamientos respiratorios se concentran principalmente en un radio de 1 metro alrededor del paciente, pero pueden dispersarse más ampliamente al toser u otras actividades respiratorias concomitantes.

En un entorno de atención médica, los procedimientos de generación de aerosoles (AGP) incluyen cualquier práctica o técnica médica que permita que los aerosoles se transmitan de una persona a otra. Se ha descrito que los AGP aumentan el riesgo de transmitir virus que causan el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y covid-19,12 y se recomiendan medidas de precaución para los médicos que realizan AGP, para minimizar la infección nosocomial.

Existe incertidumbre sobre cómo definir un AGP y sobre los niveles de riesgo asociados con varios procedimientos.3 Las prácticas que con frecuencia se definen como AGP incluyen la intubación y extubación traqueal, la aspiración de vías respiratorias abiertas, la inducción de esputo, la broncoscopia, la ventilación no invasiva (VNI) y la ventilación manual. Los que generalmente no se consideran AGP incluyen la desconexión del circuito del ventilador, la succión e higiene oral, la ecocardiografía transesofágica y la inserción o extracción de un tubo torácico. El tratamiento con nebulizador, la cánula nasal de alto flujo (HFNC) y la ventilación con chorro de alta frecuencia a veces se enumeran como AGP.

Para los ejemplos que se enumeran consistentemente como AGP, el riesgo de aerosolización puede estar sobreestimado, y centrarse en la reducción del riesgo para estos procedimientos subestima los riesgos de aerosolización en muchas actividades de atención al paciente que no figuran en la lista. Clasificar un procedimiento como AGP también genera estigma, lo que puede resultar en la suspensión innecesaria del tratamiento y efectos negativos en la atención del paciente.

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