Consideraciones de ajuste de dosis en pacientes con enfermedad renal crónica: Dra. Linda Awdishu

Los pacientes con enfermedad renal crónica pueden estar tomando múltiples medicamentos que deben ajustarse, lo que requiere coordinación con otros especialistas que puedan haberles recetado esos medicamentos, explicó Linda Awdishu, PharmD, FASN, profesora y jefa de división de farmacia clínica de la Universidad de California. San Diego, Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas Skaggs.

Transcripción

¿Cómo se equilibran los beneficios de los medicamentos con los riesgos de enfermedad renal y con qué frecuencia es necesario realizar ajustes de dosis?

Actualmente practico en la Clínica de Enfermedad Renal Crónica de la Universidad de California, San Diego, y veo pacientes que tienen enfermedad renal crónica, y la enfermedad renal oscila entre la etapa II y la V. Y así, por cada paciente que viene a clínica, evaluamos sus medicamentos. Analizamos si es necesario un ajuste de dosis y evaluamos la presencia de eventos adversos de ese medicamento. Y entonces, toda esa información entra en juego en una evaluación de riesgos.

Lo que se vuelve desafiante es que usted puede tener ciertos medicamentos recetados por otras especialidades y pueden requerir un ajuste de dosis, pero como nefrólogo, no deberíamos simplemente ajustar la dosis sin consultar con esas especialidades. Un ejemplo sería si a un paciente le recetan un antidepresivo y se recomienda reducir la dosis hasta un 25% o un 50%. Muchas de estas recomendaciones en los compendios de medicamentos son un poco vagas, ¿verdad? Y puede resultar difícil evaluar los eventos adversos, como cuando los pacientes dicen: “Me siento perfectamente bien, no tengo efectos secundarios”. Entonces, ¿queremos correr el riesgo de perder la eficacia de ese antidepresivo cuando el paciente tolera el medicamento?

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Y esa es la evaluación de riesgos que hacemos, y luego siempre trabajamos con los proveedores especializados para hacer recomendaciones y obtener su opinión sobre si se sienten cómodos reduciendo la dosis en ese individuo específico.

2023-11-03 20:35:37
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