Dispositivo digital puede mejorar la adherencia a las rutinas de medicación

Los profesionales de la salud a veces recetan biológicos para personas con asma severa.

Los productos biológicos son parte de un grupo más nuevo de medicamentos que imitan las moléculas que viven en las células. En personas con asma, productos biológicos objetivo vías inflamatorias específicas, reduciendo la inflamación.

Los productos biológicos pueden reducir los ataques de asma, mejorar la función pulmonar y reducir la necesidad del uso de corticosteroides orales. Los productos biológicos también son a menudo caro.

Hace unos 15 años, Dr. Richard Costelloel investigador principal de este último estudio y profesor de la Universidad de Medicina y Ciencias de la Salud RCSI, dirigió un programa para personas con asma grave.

“Estábamos realmente restringidos en el acceso a los productos biológicos debido a los costos”, dijo. Noticias médicas de hoy.

Anteriormente en su carrera, Costello había escuchado a un orador que especulaba que las personas con frecuencia no toman correctamente sus medicamentos para el asma.

“Realmente me quedó en la mente que si iba a… tomar decisiones sobre un número limitado de personas para obtener un producto biológico, necesitaba estar seguro de que las personas que estaba seleccionando eran las más adecuadas”, explicó.

Hace aproximadamente una década, Costello se asoció con un ingeniero.

“Desarrollamos este dispositivo de graves acústicos que nos permite saber cuándo se usó el inhalador y también cómo se usó”, dijo.

Con el dispositivo, los médicos podían ver información objetiva sobre si los pacientes estaban usando sus inhaladores con la frecuencia prescrita y usándolos correctamente. Si los pacientes estuvieran usando los inhaladores según las indicaciones, los profesionales de la salud podrían sentirse más cómodos prescribiendo productos biológicos.

“Creemos que es una forma equitativa de acceder a productos biológicos”, dijo Costello.

Los investigadores llevaron a cabo el estudio en 10 clínicas de asma grave en Irlanda e Inglaterra con 200 participantes que tenían asma grave o difícil de controlar.

Los participantes elegibles debían tener al menos 18 años de edad, diagnóstico de asma y corticosteroides inhalados prescritos en combinación con un agonista beta de acción prolongada de corticosteroides inhalados (CSI) dos veces al día durante al menos 12 meses.

Durante el año anterior, los participantes también debían haber tenido un brote grave que requiriera tratamiento con corticosteroides orales, visitas a una sala de emergencias o ingreso en un hospital.

Las personas fueron excluidas del estudio por una serie de factores, incluso si ya estaban tomando productos biológicos.

En el transcurso de un estudio de 32 semanas, los participantes tuvieron tres visitas educativas dirigidas por enfermeras y tres visitas dirigidas por médicos en las que se pudo ajustar su tratamiento.

Los participantes en el grupo activo usaron un dispositivo de evaluación del cumplimiento del inhalador (INCA), que se conectaba a la parte superior de un inhalador. El dispositivo hizo una grabación de audio cada vez que se usa el inhalador.

Los algoritmos de procesamiento de señales clasificaron la calidad de cada inhalación. Si el inhalador no estaba cebado, si hubo una exhalación en el inhalador antes de la inhalación, o el pico de flujo de inhalación fue inferior a 40 litros por minuto, el algoritmo marcó el uso como un error.

Además, los participantes registraron el flujo espiratorio máximo digital (ePEF) dos veces al día.

Los participantes en el grupo de control tenían acceso a la adherencia y las exacerbaciones mediante registros de farmacia, profesionales de la salud que observaban la técnica del inhalador y el uso de un cuestionario.

En las visitas educativas dirigidas por enfermeras, los participantes del grupo activo recibieron biorretroalimentación visual sobre la adherencia y el error del usuario del inhalador. También se les mostró la relación entre el uso del tratamiento y su ePEF.

Durante las visitas educativas dirigidas por enfermeras para los participantes del grupo de control, los participantes escucharon un programa educativo estándar que incluía una discusión sobre la naturaleza del asma.

Durante las visitas dirigidas por médicos para los participantes en el grupo activo, los médicos recibieron datos sobre el asma y la adherencia que se incluyeron en un algoritmo de decisión sobre cómo ajustar el tratamiento.

Durante las visitas dirigidas por médicos para los participantes del grupo de control, los médicos se basaron en métodos tradicionales como la evaluación visual de la técnica del inhalador para decidir si ajustar el tratamiento.

Del grupo activo, al 14 % se le prescribió un aumento neto del tratamiento, mientras que al 32 % del grupo control se le prescribió un aumento neto del tratamiento.

Del grupo activo, el 31% pudo reducir su medicación. En el grupo de control, el 18% pudo hacer esto.

De los 102 pacientes del grupo activo, 11 necesitaron terapia biológica adicional. De los 98 pacientes de control, 21 necesitaron terapia biológica adicional.

Dr. Jimmy Johannes, un neumólogo y especialista en medicina de cuidados intensivos del Centro Médico MemorialCare Long Beach en California que no participó en el estudio, dijo Noticias médicas de hoy que estaría interesado en leer futuros ensayos clínicos sobre el dispositivo INCA.

“Sabemos hasta cierto punto que la adherencia puede ser un gran problema para nuestros pacientes con asma”, dijo Johannes. “Pero para ver uno, el grado en que podría ser un problema, y ​​también dos, cuánta mejora en la adherencia puede resultar en la reducción de la carga del tratamiento y la reducción del uso de productos biológicos”.

El objetivo de crear el dispositivo, señaló Costello, no es darles a los médicos una forma de atrapar a los pacientes que no siguen las instrucciones.

“Estamos buscando para ver si podemos apoyar a la gente”, dijo. “Si tienen dificultades para entender su condición o tienen dificultades para usar su inhalador correctamente, no es justo juzgarlos como no adherentes. No es justo que las compañías de seguros pongan barreras increíbles a las personas que acceden a productos biológicos”.