Dupilumab eficaz contra la dermatitis atópica independientemente de la edad de inicio

Dupilumab (Dupixent; Sanofi y Regeneron) es eficaz para tratar la dermatitis atópica (DA) en adultos independientemente de la edad de inicio, según un estudio reciente.

La DA, una enfermedad de la piel que produce manchas rojas y con picazón en la piel, se desarrolla con mayor frecuencia durante la niñez. En algunos pacientes, puede disiparse en la adolescencia. Sin embargo, la evidencia reciente ha indicado que la EA de inicio en adultos es más común de lo que se creía.

Se estima que alrededor del 25% de los casos de EA comienzan durante la edad adulta, con características clínicas únicas, como lesiones en la mano, la cabeza y el cuello. También existen diferentes características de laboratorio en la EA del adulto, como respuestas más bajas de inmunoglobulina E.

Dupilumabina, un anticuerpo que inhibe los impulsores de leucina (IL)-4 e IL-13 responsables de la inflamación mediada por el tipo 2. Esta inflamación de tipo 2 es un síntoma de la EA en todos los grupos de edad, lo que lleva a los investigadores a predecir que dupilumab es eficaz para tratar la EA en adultos, independientemente de la edad de inicio.

Para evaluar la eficacia de dupilumab, los investigadores realizaron un análisis post hoc de 2 ensayos de fase 3 de dupilumab en adultos con EA. Los participantes tenían 18 años o más y presentaban EA de moderada a grave que los corticosteroides tópicos no lograron controlar adecuadamente. También debían cumplirse condiciones de EA crónica, con un diagnóstico de al menos 3 años antes.

Los participantes recibieron 300 mg de dupilumab o placebo una vez a la semana o una vez cada 2 semanas, y los resultados de cada 2 semanas se usaron en el análisis. Se utilizaron métricas de gravedad para determinar si los síntomas de la EA eran claros, leves, moderados o graves. Los pacientes se dividieron en subgrupos según la edad de inicio de la EA.

Hubo 460 pacientes en el grupo de placebo y 457 en el grupo de dupilumab. Los pacientes tenían una edad promedio de 38 años y la duración promedio de la EA fue de aproximadamente 28 años. El inicio de la EA fue más común en la infancia, con un 53,2 % de los pacientes que comenzaron entre los 0 y los 4 años, mientras que el 18,5 % de los pacientes comenzaron a los 20 años o más.

La edad de inicio se equilibró entre los grupos de tratamiento para el análisis, junto con la mayoría de los datos demográficos iniciales. En la semana 16 de tratamiento, el índice de área y gravedad del eccema (EASI) -75 se alcanzó en el 38 % al 54 % de los pacientes tratados con dupilumab, en comparación con el 10 % al 19 % de los pacientes tratados con placebo.

EASI-50 y EASI-90 también se observaron con mayor frecuencia en el grupo de dupilumab en comparación con el grupo de placebo. Estos resultados se mantuvieron constantes en todos los subgrupos de edad de inicio. La cabeza y el cuello, las extremidades superiores, las extremidades inferiores y las regiones del tronco experimentaron mejoras significativamente mayores en el grupo de dupilumab.

La calidad de vida también experimentó una mejora constante en los pacientes tratados con dupilumab. Los eventos adversos graves se equilibraron o se observaron con mayor frecuencia en pacientes tratados con placebo. Los eventos adversos fueron consistentes en todos los subgrupos de edad de inicio y menos del 2 % de los pacientes terminaron el tratamiento debido a los eventos adversos.

En general, dupilumab mostró mejoras significativas en los síntomas de la EA independientemente de la edad de inicio. Esto indica que dupilumab es generalmente eficaz en el tratamiento de la EA.

Referencia

Silverberg JI, Boguniewicz M, Hanifin J, Papp KA, Zhang H, Rossi AB, et al. El tratamiento con dupilumab en adultos con dermatitis atópica de moderada a grave es eficaz independientemente de la edad de aparición de la enfermedad: un análisis post hoc de dos ensayos clínicos de fase 3. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12:2731–2746. doi:10.1007/s13555-022-00822-x

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