el CNGOF recomienda el acceso a la vacunación contra COVID-19

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París, Francia – La segunda edición del congreso Pari (s) Santé Femmes, organizado por el Colegio Nacional Francés de Ginecólogos y Obstetras (CNGOF) y otras 21 sociedades científicas, tuvo lugar en línea del 13 al 15 de enero de 2021. En esta ocasión, el CNGOF quería para hacer un balance del problema de Covid-19 durante el embarazo en una conferencia de prensa.

Directrices

los Pr Cyril Huissoud, subdirector de ginecología y obstetricia de los Hospices Civils de Lyon, en primer lugar quiso subrayar que el CNGOF había sido especialmente reactivo desde el inicio de la epidemia emitiendo pautas para ayudar a los profesionales de la salud a cuidar a las mujeres embarazadas o que han dado a luz.

“No podemos decir en este momento si las mujeres embarazadas tienen más posibilidades de contraer el virus. Lo que se aprende, sin embargo, es que las medidas de barrera también son efectivas en ellos y que pueden recurrir con seguridad a soluciones hidroalcohólicas, siendo el paso del alcohol por sangre perfectamente insignificante para el feto en condiciones normales de uso. », Recuerda.

No se puede decir en este momento si las mujeres embarazadas tienen una mayor probabilidad de contraer el virus.
Pr Cyril Huissoud

Formas más severas

El embarazo está asociado a una serie de cambios que pueden provocar miedo, por sí mismos, a un mayor número de formas graves de la enfermedad: disminución de la inmunidad, disminución de la capacidad respiratoria en relación con el aumento de la presión arterial. tamaño del útero que comprime el diafragma y los pulmones, aumento del trabajo cardíaco desde el primeres trimestre de embarazo y mayor riesgo de trombosis vascular, máximo a los 3mi trimestre. Y de hecho, “en comparación con las mujeres no embarazadas con las mismas características de edad en particular, las mujeres embarazadas tienen formas más graves, con neumonía y SDRA (síndromes de dificultad respiratoria aguda). Al final, son hospitalizadas de dos a cinco veces más, sobre todo porque también desarrollan, además de estas consecuencias generales, ciertas complicaciones específicas del embarazo con mucha más frecuencia ”, explica la profesora Huissoud.

Así, del 10 al 30% de las embarazadas sintomáticas son hospitalizadas y con mayor frecuencia requieren oxigenación o ventilación mecánica. Del 1 al 5% de las mujeres sintomáticas son trasladadas a cuidados intensivos con una tasa de mortalidad difícil de estimar, pero probablemente alrededor de 1/500, es decir, 0,2%. “Una mortalidad que parece alta, pero los estudios no han demostrado un exceso de mortalidad relacionado con Covid-19 durante el embarazo, debido a la falta de personal suficiente. En comparación, la tasa de mortalidad de un adulto entre 60 y 65 años ronda el 1% ”, comenta el especialista, antes de agregar que“ este riesgo queda por modular en función de otros factores de riesgo durante el embarazo: edad mayor de 35 años, obesidad, presencia de una enfermedad crónica como la diabetes antes del embarazo o la hipertensión arterial ”.

Más preeclampsia

Los 3mi El trimestre por sí solo constituye otro factor de riesgo específico para el desarrollo severo, señala: “el organismo materno es el más estresado y también es al final del embarazo cuando tenemos las complicaciones específicas del embarazo como la preeclampsia”. , Las mujeres con Covid + tienen más preeclampsia, “por razones que actualmente se desconocen, pero probablemente porque desarrollan un daño placentario particular o simplemente lesiones trombóticas.” Las descripciones sí indican lesiones muy específicas vinculadas al coronavirus.

Aumento de la prematuridad inducida

Por tanto, las mujeres embarazadas tienen 3 o 4 veces más complicaciones generales o específicas, sobre todo en el momento del auge de la enfermedad, lo que explica por qué observamos un aumento de la prematuridad inducida (hasta un 20% de prematuridad en pacientes que requieren tratamiento extensivo con oxígeno ) y mayor frecuencia de cesáreas. Pero “las tasas de cesáreas y extracción instrumental no han aumentado en esta etapa de la epidemia en nuestras maternidades”, especifica el profesor Huissoud.

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Un riesgo extremadamente limitado de transmisión vertical.

El médico quiere ser tranquilizador con respecto al desarrollo fetal: “incluso si la prematuridad inducida es más frecuente en pacientes graves, los estudios poblacionales no muestran actualmente un aumento en las restricciones de crecimiento en el útero o en las muertes fetales en el útero, incluso si no podemos excluir el aumento de un riesgo individual en relación con las alteraciones de la placenta descritas en determinadas madres infectadas ”. El riesgo de transmisión vertical, de la madre al feto, parece extremadamente limitado “ya que el virus no pasa mucho a la sangre de la madre y la placenta obstruye la inoculación en el feto”. Y si el paso sigue siendo posible, “no hay que temer ninguna fetopatía específica, especialmente malformativa”.

Después del nacimiento, el riesgo de transmisión horizontal de madre a hijo también es posible y probablemente más común. “Justifica las medidas preventivas porque los recién nacidos también pueden presentar síntomas respiratorios pero el riesgo de una forma grave es casi nulo. Podemos hacer todo lo posible para promover el vínculo entre la madre y el bebé, incluida la lactancia ”, explica el médico. También indica que se realizarán estudios y ya se han iniciado algunos para evaluar el futuro de estos niños.

Promoción de la inmunización de mujeres embarazadas

Finalmente, concluye sobre la vacunación: “nos puede sorprender que en Francia, el CNGOF, que representa a los especialistas en embarazos de alto riesgo, no haya sido abordado sobre esta cuestión y especialmente que se excluyera a las embarazadas. Principio de las diferentes fases de los programas de vacunación En efecto, “no se ha realizado ningún estudio sobre la eficacia y tolerancia de la vacuna específicamente durante el embarazo”, concede, pero “se estima, ante la urgencia y el exceso de riesgo materno, que ‘debemos apartarnos del principio de precaución porque no hay razón suficiente, en nuestra opinión, para contraindicar la vacunación. Es por ello que en el país de Pasteur, los obstetras y obstetras que somos, piden que, como cualquier población en riesgo, las mujeres embarazadas puedan tener la opción de beneficiarse de la vacuna, en particular si tienen factores de riesgo adicionales. El Dr. Huissoud también señala que, “en un país cuya propensión a hacer medicina forense como Estados Unidos es conocida, se recomienda vacunar a las mujeres embarazadas”.

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