El consumo de fenilefrina aumenta el riesgo de muerte en pacientes con shock séptico | Últimas noticias para Médicos, Enfermeros y Farmacéuticos

Según un estudio, los pacientes con shock séptico, particularmente aquellos con taquicardia continua, tienen un mayor riesgo de mortalidad cuando son tratados con fenilefrina.

“La fenilefrina es un α selectivo₁-agonista del receptor utilizado para controlar el shock”, dijeron los autores.

Esta revisión retrospectiva de expedientes, realizada entre septiembre de 2015 y septiembre de 2017, evaluó la mortalidad en pacientes adultos ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos (UCI) con vasopresores y tratados con fenilefrina para el manejo del shock séptico.

Los autores dividieron a los pacientes en dos grupos: los tratados con fenilefrina y los tratados sin fenilefrina. La mortalidad fue el resultado primario, mientras que los secundarios incluyeron días con vasopresores y duración de la estancia en la UCI.

También se realizaron análisis de subgrupos: uno para fenilefrina como terapia de primera línea y otro para pacientes con taquicardia al inicio de vasopresores. Los autores excluyeron a los pacientes tratados con fenilefrina para la terapia de rescate.

Se reclutó un total de 499 pacientes para este estudio, de los cuales 148 (32 por ciento) se inscribieron en el grupo de fenilefrina.

El uso de fenilefrina contribuyó a una mayor tasa de mortalidad (56 % frente a 41 %; p=0,003). Sin embargo, no se observaron diferencias en los días con vasopresores o la duración de la estancia en la UCI.

En particular, los pacientes que tenían taquicardia en curso y tratados con fenilefrina también tenían más probabilidades de morir que aquellos sin taquicardia (54 por ciento frente a 36 por ciento; p = 0,02). Cuando se comenzó con fenilefrina como vasopresor inicial, no se observaron diferencias en la mortalidad entre los pacientes.

“Las pautas actuales para el shock séptico recomiendan el uso limitado de fenilefrina debido a la falta de evidencia disponible”, dijeron los autores. “Esto se desvía de las pautas anteriores, que tenían recomendaciones sobre cuándo la utilización puede ser apropiada”.