El deterioro cognitivo puede haberse duplicado en la última década

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Un nuevo estudio sugiere que la incidencia del deterioro cognitivo se ha más que duplicado en los últimos 10 años. Maskot/imágenes falsas
  • Los investigadores investigaron la incidencia de problemas de memoria y deterioro cognitivo leve durante 10 años entre los proveedores de atención médica del Reino Unido.
  • Descubrieron que, si bien las preocupaciones por la memoria se han mantenido estables, los informes de deterioro cognitivo se duplicaron con creces entre 2009 y 2018.
  • Dicen que esto probablemente se deba a una serie de estrategias de atención médica para identificar y cuidar mejor la demencia en el Reino Unido.

la demencia es caracterizado por un deterioro gradual en la función cognitiva, afectando la memoria, el juicio, el lenguaje y otras habilidades cognitivas.Sobre 55 millones de personas viven con demencia en todo el mundo, y hay alrededor de 10 millones de casos nuevos por año.

Inicial preocupaciones que apuntan a la demencia incluyen problemas subjetivos de memoria (SMC, por sus siglas en inglés), cuando no se encuentra un deterioro claro en las pruebas psicométricas, y deterioro cognitivo leve (MCI, por sus siglas en inglés), cuando hay evidencia objetiva de deterioro.Tanto SMC como MCI aumento riesgo de demencia.

Hasta ahora, pocos estudios habían examinado a las personas que presentaban síntomas de SMC y MCI a los proveedores de atención médica, y aún menos habían explorado sus pronósticos.

Recientemente, investigadores del University College London examinaron los registros de SMI y MCI y su progresión hacia la demencia.

Encontraron que en un seguimiento de 3 años, el 45,5 % de los que tenían SMC y el 51,7 % de los que tenían DCL recibieron un diagnóstico de demencia.

También encontraron que las tasas de SMC y MCI registradas por los proveedores de atención médica son más bajas que las informadas en las encuestas comunitarias, lo que sugiere que una minoría de personas que experimentan pérdida de memoria consultan a su médico general (GP) y lo registran.

“Dada la mayor comprensión de la importancia de las preocupaciones cognitivas durante la última década, y cómo esto puede significar una demencia incipiente, es probable que el aumento en el registro del deterioro cognitivo sea el resultado de una mejor comprensión de los médicos sobre la necesidad de una evaluación más detallada. de la función cognitiva objetiva”, Yen Ying Lim, Ph.D.profesor asociado de la Universidad de Monash, que no participó en el estudio, dijo MNT.

El estudio fue publicado en Epidemiología Clínica.

Los investigadores utilizaron el Base de datos de investigación médica IQVIAque recopila más de 18 millones de registros anónimos de pacientes de más de 790 centros de atención primaria del Reino Unido.

Utilizaron datos de 1 310 838 personas con problemas de memoria y 1 348 796 personas con deterioro cognitivo. Las personas tenían entre 65 y 99 años y aportaron datos a la base de datos entre enero de 2009 y diciembre de 2018.

Los datos incluyeron registros de diagnóstico de SMC, MCI y demencia, junto con covariables que incluyen edad, sexo y privación social.

Los investigadores notaron que los informes de SMC se mantuvieron estables a lo largo del tiempo y afectaron al 4,3 % de las personas. Sin embargo, aumentaron con la edad de 3,66 casos por 1.000 personas entre los 65 y 69 años a 17,89 casos por 1.000 entre 80 y 99 años.

También notaron que las mujeres y aquellas con niveles más altos de privación social tenían más probabilidades de registrar SMC.

Durante el período de estudio, el 1,1 % de los participantes informaron MCI, y el 38,4 % de estas personas también informaron SMC.

A diferencia de SMC, los informes de MCI aumentaron con el tiempo, de 1,32 casos por cada 1000 personas en 2009 a 3,5 casos por cada 1000 personas en 2018.

Las tasas de DCL también aumentaron con la edad de 0,65 casos por 1000 personas de 65 a 69 años a 5,17 casos por 1000 entre los de 80 a 99 años.

Para explicar la tasa estable de registros de SMC junto con el aumento de los de MCI, los investigadores observaron que el Sistema Nacional de Salud (NHS) en el Reino Unido publicó tres estrategias nacionales de demencia entre 2009 y 2015, que incluyen incentivos financieros para diagnosticar la demencia.

“Me interesa que se implementaron varias políticas importantes en 2012 para mejorar la evaluación y aumentar las tasas de diagnóstico”, Tracey GendronMS, Ph.D., presidente y profesor asociado del Departamento de Gerontología de la Virginia Commonwealth University, que no participó en el estudio, dijo MNT.

“Con un mayor énfasis en aumentar el diagnóstico, es lógico que se produzca un aumento de informes en la década posterior. Una limitación es que podría ser que los médicos que reciben más capacitación ahora puedan identificar mejor los signos y síntomas del deterioro cognitivo y, potencialmente, no informar estos casos antes de recibir la capacitación”, explicó.

Los investigadores agregaron que las grabaciones de SMC están más alineadas con las tendencias en la incidencia de demencia, que según se informa ha disminuido en 13% cada década durante los últimos 25 años.

Sin embargo, dicen que se registraron menos casos de SMC en la atención primaria que en la comunidad en general, tal vez debido a la toma de decisiones de las personas mayores al buscar ayuda por problemas de memoria y la subidentificación en los entornos de atención primaria.

Los investigadores concluyeron que SMC y MCI predicen un mayor riesgo de desarrollar demencia y que registrar los casos antes aumenta la oportunidad de una intervención temprana.

“Una limitación clave es que, dado que los autores solo analizaron los registros de salud, no pudieron determinar: (a) la naturaleza del deterioro cognitivo (p. ej., ¿memoria u otros dominios cognitivos?) y (b) la magnitud del deterioro cognitivo ( es decir, qué tan grande fue esa disminución durante X años)”, señaló el Dr. Lim.

“También reconocieron que la clasificación del deterioro cognitivo se basaba en la ‘evaluación cognitiva formal o informal’ de un médico. Esto es muy inespecífico”.

“Los autores también han hecho referencia a la observación de Wolters et al., 2020, de que la incidencia de demencia ha disminuido un 13 % por década durante los últimos 25 años, pero no brindan ninguna discusión sobre cómo contrastan sus hallazgos sobre los aumentos en el deterioro cognitivo. a esta observación. Si bien no todo el deterioro cognitivo está relacionado con la demencia, todas las demencias se caracterizan por un deterioro en uno o más dominios de la cognición”, concluyó.

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