El estudio analiza dos clases diferentes de medicamentos en un gran grupo de niños en edad preescolar con TDAH

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En un estudio multiinstitucional, los investigadores de la Red de Investigación en Pediatría del Desarrollo y el Comportamiento (DBPNet), dirigida por el Hospital de Niños de Filadelfia (CHOP), han realizado el primer y más grande análisis hasta la fecha comparando la efectividad y los efectos secundarios de estimulantes como el metilfenidato ( Ritalin) y agonistas alfa-adrenérgicos como guanfacina (Tenex) en niños en edad preescolar. Los investigadores encontraron que ambas clases de medicamentos tienen beneficios, con diferentes efectos secundarios, lo que sugiere que las decisiones sobre qué clase de medicamentos recetar deben tomarse en función de los factores individuales del paciente. El estudio retrospectivo se publicó hoy en JAMA.

Este es realmente el primer estudio de cualquier tamaño que informa sobre la frecuencia de mejora y los efectos secundarios de medicamentos como la guanfacina en niños en edad preescolar. Si bien este estudio confirma que los médicos están usando medicamentos como la guanfacina en niños en edad preescolar y que esos medicamentos pueden ser útiles en algunos niños, la investigación también sugiere que necesitamos investigaciones futuras para analizar de manera rigurosa el uso de agonistas alfa-adrenérgicos en esta edad. grupo.”

Nathan J. Blum, MD, autor principal, jefe de la División de Pediatría del Desarrollo y del Comportamiento en CHOP

Para evaluar el uso, la eficacia y los efectos secundarios de los estimulantes y los agonistas alfa-adrenérgicos en niños en edad preescolar, los investigadores revisaron los registros médicos electrónicos de 497 niños atendidos en siete prácticas pediátricas del desarrollo y del comportamiento ambulatorias de DBPNet entre enero de 2013 y julio de 2017. Niños incluidos en el estudio tenían menos de 6 años cuando fueron tratados por primera vez con un agonista o estimulante alfa-adrenérgico.

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Los investigadores encontraron que a 175 niños (35%) se les recetó un agonista alfa-adrenérgico como guanfacina, mientras que a 322 niños (65%) se les recetó un estimulante como metilfenidato (Ritalin). Aunque ambos grupos informaron una mejoría en los síntomas, el beneficio fue ligeramente mayor entre los estimulantes prescritos (78% frente a 66%).

Sin embargo, en términos de efectos secundarios, los pacientes que tomaron agonistas alfa-adrenérgicos informaron menos efectos secundarios que los que tomaron estimulantes, con tasas más bajas de mal humor / irritabilidad (50% frente a 29%), supresión del apetito (38% frente a 7%), y dificultad para dormir (21% frente a 11%). El único efecto secundario que fue más común para quienes tomaron agonistas alfa-adrenérgicos que para quienes tomaron estimulantes fue la somnolencia diurna (38% frente a 3%).

Los investigadores también encontraron que los niños menores de 4 años a los que se les recetó un medicamento como la guanfacina probablemente continuarían usando el medicamento durante más tiempo que si se les recetara un estimulante. Por el contrario, los niños de 5 a menos de 6 a los que se les recetó el medicamento probablemente continuarían usando el medicamento durante más tiempo si se les recetó un estimulante. Para las edades de 4 a 5, no hubo diferencias significativas entre los medicamentos.

“Aunque la naturaleza retrospectiva de nuestro estudio significa que no pudimos decir por qué los pacientes interrumpieron un medicamento determinado en lugar de continuar con él, estos datos respaldan la posibilidad de adaptar el medicamento según la edad del niño, entre otros factores personales que podrían influir en las decisiones de medicación, “Dijo Blum. “Las investigaciones futuras deben buscar aprender más sobre el uso de estas clases de medicamentos en niños en edad preescolar para que podamos prescribir la terapia más efectiva para cada paciente.

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Fuente:

Referencia de la revista:

Harstad, E., et al. (2021) a2-Agonistas o estimulantes adrenérgicos para niños en edad preescolar con trastorno por déficit de atención e hiperactividad. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2021.6118.

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