El forense dictamina un percance médico en el caso de una mujer que murió después de la extracción de las muelas del juicio

SINGAPUR: Una mujer murió a los 24 años luego de la extracción de cuatro muelas del juicio luego de experimentar un caso raro de hipertermia maligna, una reacción potencialmente mortal que ocurre debido a ciertos agentes utilizados durante la anestesia general.

En los hallazgos disponibles el lunes (3 de octubre), un médico forense dictaminó que la muerte de la Sra. Toh Yi Lin fue una desafortunada desgracia médica.

El tribunal escuchó que la Sra. Toh fue vista por primera vez en el Centro Dental Nacional de Singapur (NDCS) el 8 de agosto de 2018, luego de ser remitida allí desde el Policlínico Ang Mo Kio. Durante una revisión en el NDCS el 23 de abril de 2019, se quejó de un dolor intenso e irradiado en la parte superior e inferior derecha de la boca.

Los exámenes sugirieron que el dolor podría deberse a una muela del juicio impactada o a una muela necrótica. La Sra. Toh también tenía otras tres muelas del juicio impactadas que, según se evaluó, podrían causar más dolor, hinchazón e infección.

La Sra. Toh decidió someterse a una cirugía bajo anestesia general para extraer sus cuatro muelas del juicio impactadas. No tenía alergia conocida a medicamentos y se había sometido previamente a dos cirugías sin incidentes bajo anestesia general.

El 8 de mayo de 2019, la Sra. Toh ingresó en una sala y una enfermera revisó una lista de verificación para evaluar su estado general, alergias a medicamentos y otras facetas de su historial médico. No se observó nada fuera de lo normal y el anestesista de la cirugía realizó una evaluación preanestésica con la Sra. Toh.

Aproximadamente a las 8:20 am, la Sra. Toh fue llevada al quirófano. El anestesista tomó un conjunto de signos vitales antes de administrar la anestesia general y eran normales.

Después de que la Sra. Toh se fue a dormir, la intubaron por la nariz, un procedimiento de intubación estándar para cirugía dental. El cirujano oral y maxilofacial realizó la cirugía y extrajo las cuatro muelas del juicio impactadas.

La cirugía transcurrió sin incidentes durante los primeros 90 minutos. Sin embargo, justo antes de que se completara la cirugía entre las 10 am y las 10:15 am, la Sra. Toh mostró signos de hipercapnia leve o un aumento en la concentración de dióxido de carbono.

La cirugía se completó a las 10.20 am y los sitios de operación se suturaron, con el gas anestésico suspendido. La hipercapnia leve de la Sra. Toh comenzó a aumentar en severidad y mostró una saturación de oxígeno reducida.

Le dieron ventilación con oxígeno, pero no se despertó a las 10:30 a. m. a pesar de que se suspendió el gas anestésico y tenía fiebre de 42 grados centígrados. Otro anestesista vino a ayudar y llamaron a una ambulancia.

A pesar de los esfuerzos por resucitar a la Sra. Toh, murió a la 1:31 p. m. de ese mismo día.

Una autopsia certificó que la causa de su muerte era consistente con hipertermia maligna. Esta es una reacción potencialmente mortal que ocurre debido a ciertos agentes anestésicos utilizados durante la anestesia general, incluidos los agentes anestésicos inhalados o la succinilcolina. Puede ocurrir después de una sola exposición o exposiciones múltiples y puede manifestarse en cualquier momento durante la anestesia.

Suele manifestarse como niveles elevados de dióxido de carbono, rigidez muscular, hipertermia o temperatura corporal elevada y taquicardia. Las personas pueden ser más susceptibles a la hipertermia maligna debido a ciertas mutaciones genéticas heredadas.

No se detectaron otras causas anatómicas o toxicológicas de muerte.

Durante la investigación del médico forense, el oficial dental de NDCS que revisó a la Sra. Toh respondió a la pregunta de si era apropiado que la Sra. Toh extrajera las cuatro muelas del juicio de una vez en lugar de una o dos a la vez.

El Dr. Jody Hong afirmó que un dentista recomienda la extracción de los dientes que tienen indicación clínica para la extracción. Explicó que conversó con la Sra. Toh y su madre sobre la opción de extraer los cuatro dientes.

Explicó que si un paciente planeaba extraer las cuatro muelas del juicio eventualmente y estaba interesado en la anestesia general, generalmente le aconsejaría que considere hacerlo en una cirugía en lugar de someterse a la anestesia general varias veces, ya que viene con su propio conjunto de riesgos.

Con la Sra. Toh, el Dr. Hong le dijo que tenía la opción de usar anestesia local o general. También explicó los riesgos generales de la cirugía de muelas del juicio, que incluyen el riesgo de entumecimiento permanente del labio, el mentón y la lengua.

La Sra. Toh decidió extraer las cuatro muelas del juicio bajo anestesia general después de discutir sus opciones con su madre, después de mencionar que anteriormente se había sometido a una cirugía bajo anestesia general.

Según la evaluación preanestésica de la Sra. Toh el día de la cirugía, tenía antecedentes médicos de colesterol alto, un índice de masa corporal alto de 30,5 con un peso de 73,5 kg e hidradenitis supurativa, una afección de la piel. No había antecedentes familiares de hipertermia maligna.

La Dra. Diana Chan Xin Hui, anestesista de la cirugía de la Sra. Toh, afirmó que la hipertermia maligna es una condición hereditaria muy rara debido a una mutación genética en la que hay una respuesta adversa a los agentes anestésicos inhalados.

Provoca una degradación muscular generalizada y una disfunción fisiológica grave, lo que hace que los músculos del corazón se deterioren una vez que llega al corazón. Si bien es una condición rara, la tasa de mortalidad es alta debido a la gravedad de la reacción. Esta es una enfermedad genética que ocurre 1 de cada 50.000 en las poblaciones occidentales y es aún más rara en los asiáticos, dijo el Dr. Chan.

Un experto médico independiente concluyó que el examen prequirúrgico se llevó a cabo de forma adecuada. La respuesta a las complicaciones surgidas al final de la cirugía también fue adecuada y acorde a los protocolos establecidos para estos casos.

El forense dijo que no hay base para sospechar de un crimen y transmitió sus condolencias a la familia de la Sra. Toh por su pérdida.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.