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El futuro de las personas con diabetes tipo 2, redefinido por enfoques terapéuticos innovadores

by notiulti

Las personas con diabetes tipo 2 se beneficiarán de un nuevo enfoque de tratamiento, que ha sido definido por una guía internacional recientemente adoptada por las asociaciones de diabetes estadounidenses y europeas y que se centra en la prevención, desde las primeras etapas del tratamiento. de complicaciones cardio-renales.

La última guía internacional en el campo – el consenso de empresas estadounidenses y europeas (ADA-EASD 2018) – reconoce diabetes tipo 2 (diabetes tipo 2) como enfermedad multifactorial, en la que el tratamiento debe apuntar desde el inicio, además del control glucémico, y la prevención precoz de las complicaciones cardiorrenales.

Para lograr estos objetivos, se posicionan nuevas clases de terapias como el tratamiento de primera elección en esta condición.

La creciente prevalencia de la diabetes es uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel mundial. Además, se estima que el número real de personas afectadas podría ser casi el doble de lo que sabemos, porque los síntomas aparecen relativamente tarde en el curso de la enfermedad.

“A finales del año pasado, en todo el mundo, el número de pacientes con diabetes superaba los 400 millones. Es importante que en Rumanía la prevalencia de la diabetes sea de alrededor del 12 por ciento, lo que significa que de cada 10 adultos, uno tiene diabetes, “él dice profe. Dr. Romulus Timar, presidente de la Sociedad Rumana de Diabetes, Nutrición y Enfermedades Metabólicas, y agregó: “También es importante que por cada persona que sabe que tiene diabetes y está en tratamiento, hay otra persona que puede tener diabetes pero no sabe que la tiene, o tiene diabetes y no está recibiendo tratamiento “.

Las personas con diabetes tipo 2 tienen un riesgo de dos a tres veces mayor de desarrollar enfermedades cardiovasculares (CV) que el resto de la población, y estas son la principal causa de muerte en la diabetes, el porcentaje es del 50-80%.

La prevención de las complicaciones cardiovasculares es, por tanto, una prioridad tanto para reducir la mortalidad y las complicaciones debilitantes de la diabetes como para reducir el impacto de esta enfermedad en la sociedad.

El tratamiento convencional para la diabetes tipo 2 se centra en reducir los niveles de azúcar en sangre en ciertos niveles objetivo en la progresión del paciente. El riesgo de que estos pacientes desarrollen complicaciones cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca, cuya mortalidad a los cinco años es del 50%, ha provocado un creciente interés de la comunidad médica por identificar terapias que aseguren el mejor tratamiento de los factores implicados en la evolución. enfermedad y la instalación de complicaciones.

Además de un buen control glucémico, el paciente también debe beneficiarse de un tratamiento que asegure la protección cardiovascular y renal, sin omitir el control de los lípidos y la presión arterial, así como la observancia de la dieta y el esfuerzo físico y dejar de fumar.

Nuevas clases de drogas – Inhibidores de SGLT2 y agonistas del receptor de GLP-1 – han demostrado en estudios a largo plazo que aportan beneficios cardiovasculares o renales, más allá de una simple reducción del azúcar en sangre.

“Hay nuevas clases de fármacos que pueden traer un extraordinario excedente de beneficio. A través de estas clases podemos prevenir la enfermedad cardiovascular o, si ya está presente, podemos reducir en gran medida la evolución adversa de esta complicación, respectivamente la enfermedad cardiovascular”, dijo. . Prof. Dra. Gabriela Roman, presidente de la Federación Rumana de Diabetes, Nutrición y Enfermedades Metabólicas.

Además, la guía elaborada por especialistas en diabetes estadounidenses y europeos también recomienda una colaboración más estrecha entre especialistas en el tratamiento del paciente con diabetes tipo 2, para que el equipo médico pueda evaluar y controlar, desde las primeras etapas del tratamiento, las complicaciones asociadas a esta enfermedad.

“¿Qué significa colaboración entre especialistas? Los especialistas deben reunirse en la cabeza del paciente, no enviar al paciente de un especialista a otro, como lamentablemente suele ocurrir. Es decir, cada uno debe venir con el aporte de su especialidad a un abordaje que sea más multifacético. , un enfoque de la precisión del paciente.

Diabetes, cardiología, nefrología, por supuesto educación terapéutica, cirugía vascular, ortopedia para el pie diabético, este debería ser el equipo que se acerque a un paciente con DM2 ”, dijo. Prof. Dr. Cristian Serafinceanu, profesora de la UMF Carol Davila.

Sin embargo, la prevención de la diabetes y, en caso de su diagnóstico, el inicio del tratamiento en el menor tiempo posible sigue siendo muy importante.

“Es como cuando una casa se incendia: es importante apagar el fuego cuando aparece, cuando es pequeño. Los bomberos vienen en vano cuando la casa se quema y no tienes nada que salvar. Lo mismo ocurre con los pacientes con diabetes tipo 2. es para ser detectado temprano, es importante que los pacientes sean conscientes de la importancia de su condición, que respeten lo que se les dice sobre nutrición, que eviten el sedentarismo y que sigan el tratamiento adecuado, según lo recomendado por el especialista ”, dijo. profe. Dr. Romulus Timar.

Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular se superponen en gran medida con los factores de riesgo de diabetes, llama la atención Prof. Dra. Gabriela Roman.

“¿De dónde viene este riesgo? (…) Se basa mucho en un estilo de vida poco saludable”, que incluye una alimentación inadecuada en cantidad y calidad, con mayor consumo de grasas y azúcares, aumento de peso y falta de actividad física. actividad.

Para prevenir la aparición de diabetes, las medidas más importantes son la adopción de un estilo de vida saludable“Qué significa comer lo que necesitamos, cuando lo necesitamos, cuánto necesitamos y cómo debemos”, insiste el Prof. Dr. Romulus Timar.

Como muestran los resultados del estudio más grande con objetivos CV, en el que se inscribieron más de 17.000 pacientes con diabetes tipo 2 y riesgo CV, la prevención de la insuficiencia cardíaca o la progresión de la enfermedad renal, mediante el uso de un inhibidor SGLT2 Ante cualquiera de estas complicaciones, es una gran oportunidad para reducir la morbilidad y mortalidad en esta categoría de pacientes, así como reducir el impacto social y económico de la diabetes tipo 2 en la sociedad.

Los resultados del consenso adoptado por especialistas europeos y estadounidenses podrían hacerse visibles con el tiempo.

“Finalmente, en cinco años, en diez años, si vamos a hacer una evaluación de las enfermedades cardiovasculares que han aparecido en los diabéticos, podríamos ver con gran alegría que de hecho hay una reducción del 30-40 por ciento, tal vez incluso el 50 por ciento de esta patología “, agrega Prof. Dra. Gabriela Roman.

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