El objetivo de un dermatólogo es definir la administración de antibióticos

Los dermatólogos abordaron la prescripción excesiva de antibióticos con un artículo editorial publicado en JAMA Dermatología. La necesidad de antibióticos es ampliamente conocida, sin embargo, las prácticas de prescripción excesivas contribuyen a la aparición de resistencia a los antibióticos y aumentan el riesgo de que el paciente desarrolle infecciones resistentes y fracasos del tratamiento.

En el artículo, Margaret MacGibeny, MD, PhD, Jay-Hyun Jo, PhD, y Heidi Kong, MD, MHSc, Sección de Inflamación y Microbioma Cutáneo, Rama de Dermatología, Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel, Institutos Nacionales de Salud, declaró que, si bien ha habido una disminución general en la prescripción de antibióticos en la última década, los dermatólogos estadounidenses continúan prescribiendo estos tratamientos a tasas más altas que los médicos de otras especialidades.

“Los dermatólogos son partes interesadas críticas en los esfuerzos de administración de antibióticos y desempeñan un papel esencial en la optimización del uso de antibióticos”, escribieron.

La investigación

Los autores hicieron referencia a un análisis transversal de las tendencias de prescripción entre los dermatólogos de EE. UU. de 2008 a 2016 que reveló que las tetraciclinas eran los antibióticos prescritos con mayor frecuencia. Cefalexina y trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) también se informaron como comúnmente prescritos.

Las enfermedades inflamatorias de la piel, como el acné y la rosácea, se asociaron con regímenes prolongados de antibióticos (más de 28 días), mientras que los regímenes para infecciones y visitas quirúrgicas se asociaron con ciclos cortos de antibióticos (mediana de 7 a 14 días).

Según los análisis, la prescripción de uso prolongado para el acné y la rosácea ha disminuido en los últimos años, pero los autores mencionaron un aumento preocupante en los cursos a corto plazo después de las visitas quirúrgicas. En última instancia, estos datos respaldan la necesidad de una mayor optimización de los antibióticos.

Además, los antibióticos tienen la capacidad de alterar las comunidades microbianas de la piel, lo que se ha demostrado en estudios que revelaron un cambio en la composición y diversidad del microbioma de la piel humana después de los antibióticos sistémicos.

Investigación adicional para la administración de antibióticos

Según un análisis, se observaron cambios significativos en los pacientes que recibieron doxiciclina o TMP-SMX en comparación con los que no lo recibieron. Dado que la piel es un entorno que recibe microbios de todo tipo, también puede asociarse con microbios emergentes resistentes a los medicamentos.

Por esta razón, los autores argumentaron que es fundamental que los dermatólogos incorporen principios de administración de antibióticos en las prácticas de prescripción. El CDC incluso ha enfatizado un enfoque en posibles opciones de tratamiento alternativo para condiciones de alta prioridad.

El objetivo de eliminar el uso innecesario de antibióticos es importante debido a las limitaciones potenciales de las terapias sin antibióticos. Los autores señalaron las pautas para las terapias sin antibióticos que actualmente están limitadas debido a la escasez de ensayos clínicos aleatorios prospectivos que comparen la efectividad de los antibióticos sistémicos en comparación con los tratamientos alternativos para las afecciones dermatológicas.

“En resumen, el enfoque óptimo para la prescripción de antibióticos en dermatología implica un análisis de riesgo-beneficio”, escribieron los autores. “Para lograr los resultados más efectivos, los dermatólogos deben considerar todas las opciones terapéuticas. Al incorporar los principios de administración de antibióticos en las prácticas de prescripción, los dermatólogos pueden optimizar el uso apropiado de antibióticos al mismo tiempo que limitan el desarrollo y la propagación de la resistencia a los antimicrobianos y minimizan las complicaciones asociadas con los antibióticos”.

El artículo “Administración de antibióticos en dermatología: reducción del riesgo de resistencia prolongada a los antimicrobianos en la pielfue publicado en JAMA Dermatología.

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