El uso de óxido nítrico en la cirugía de circulación extracorpórea no mejora la recuperación de los niños

Los bebés que se someten a una cirugía cardíaca se conectan a una máquina de circulación extracorpórea y se les administra óxido nítrico como antiinflamatorio. Investigadores de las Universidades de Zúrich y Queensland han realizado ahora el estudio más grande del mundo de su tipo, demostrando que el uso de óxido nítrico no mejora la recuperación de los niños después de la cirugía.

La cardiopatía congénita afecta aproximadamente a uno de cada cien niños nacidos vivos. Solo en los EE. UU., alrededor de 40 000 niños nacen con enfermedades cardíacas congénitas cada año. Aproximadamente la mitad de estos pacientes requieren cirugía cardíaca durante los primeros años de vida. Este tipo de cirugía implica realizar un bypass cardiopulmonar, o una máquina de circulación extracorpórea artificial, que se necesita para permitir que los cirujanos operen el corazón. Sin embargo, esta máquina puede causar una inflamación severa en los niños, que puede durar hasta varios días después de la cirugía. Esta inflamación es perjudicial para los pacientes, ya que debilita el corazón y puede resultar en disfunción de órganos y la necesidad de ventilación en la UCI. Para reducir estos efectos secundarios, la adición de óxido nítrico a la máquina de circulación extracorpórea se ha discutido como un enfoque prometedor.

No hay diferencia en las necesidades de ventilación.

Investigadores de la Universidad de Zúrich, el Hospital Infantil Universitario de Zúrich y la Universidad de Queensland (Australia) ahora han investigado si la adición de óxido nítrico a las máquinas artificiales de circulación extracorpórea reduce la necesidad de ventilación de los bebés después de la cirugía.

El ensayo aleatorizado involucró a 1371 niños en seis centros de cirugía cardíaca pediátrica en Australia, Nueva Zelanda y los Países Bajos”.

Luregn Schlapbach, autora principal, Hospital Pediátrico Universitario de Zúrich

Los hallazgos no muestran diferencias en las necesidades de ventilación de los participantes del estudio que recibieron óxido nítrico y los que no lo recibieron después de una cirugía cardíaca. Por lo tanto, los autores del estudio concluyen que el uso de óxido nítrico en la cirugía de derivación cardiopulmonar no mejora la recuperación de los niños después de una cirugía cardíaca.

El ensayo fue el estudio de intervención más grande en niños con cardiopatías congénitas realizado hasta la fecha. “Los investigadores ahora analizarán los patrones de activación de genes en los participantes del estudio para descubrir qué procesos biológicos podrían abordarse en el futuro, incluso en términos de medicina de precisión”, dice Schlapbach. También se realizará un estudio de seguimiento de la cohorte en edad escolar para comprender el verdadero impacto a largo plazo de la intervención con gas de óxido nítrico.

Fuente:

Referencia de la revista:

Schlapbach, L. J. et al. (2022) Efecto del óxido nítrico a través del bypass cardiopulmonar en los días sin ventilador en niños pequeños sometidos a cirugía por cardiopatía congénita: el ensayo clínico aleatorizado NITRIC. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.9376.

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