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Ensayo para determinar la rehabilitación temprana óptima para el accidente cerebrovascular

Publicado el: miércoles, 28 de octubre de 2020

Por: Bernama

Tamano del texto:

Imagen de archivo que muestra a pacientes con accidente cerebrovascular sometidos a rehabilitación.

Kuala Lumpur: La anciana Yee Yoke Har se estaba preparando para ir al mercado una mañana de agosto cuando sufrió un derrame cerebral. Fue trasladada de urgencia al Hospital Canselor Tunku Muhriz (HCTM) en Cheras, donde recibió atención médica inmediata. Ye, de 78 años, se ha recuperado completamente del accidente cerebrovascular y ahora ha vuelto a su vida cotidiana. Mohd Razif Ab Mallek, de 54 años, que es director de seguridad en Maxis Center en Technology Park en Bukit Jalil aquí, sufrió un derrame cerebral a principios de agosto mientras estaba en su lugar de trabajo. Hoy en día, puede hablar y caminar con normalidad y ha logrado una recuperación de casi el 96%.

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Un derrame cerebral ocurre cuando la sangre que transporta oxígeno no puede llegar a una parte del cerebro y, si se queda sin oxígeno, las células cerebrales pueden dañarse y morir. El accidente cerebrovascular, dependiendo de su gravedad, puede dejar al paciente paralizado o con movilidad limitada, lo que afecta gravemente su calidad de vida. Los expertos médicos dicen que la intervención médica dentro de la primera hora hasta 4.5 horas, también conocida como la “hora dorada”, puede reducir el daño causado por un derrame cerebral y esta es probablemente la razón por la que Yee y Mohd Razif se recuperaron con bastante rapidez. Ambos se sometieron a tratamiento inmediato en la Unidad de Atención de Accidentes Cerebrovasculares de HCTM, donde primero recibieron un medicamento que disuelve los coágulos. La hija de Yee, Ivy Lee, de 57 años, le dijo a Bernama que si no fuera por la intervención temprana, la condición de su madre podría haber empeorado o podría haber terminado en coma. Mohd Razif dijo que cuando ocurrió el derrame cerebral, su mano izquierda se adormeció y sintió que sus músculos faciales se caían y tampoco podía moverse. Luego de someterse al tratamiento inicial, fue enviado a un pabellón especializado donde durante cinco días lo obligaron a realizar ejercicios de rehabilitación para mejorar su movilidad y fortalecer los músculos de la mano, además de aprender a caminar y hablar. “Estoy agradecido de que ahora puedo hablar normalmente y mi rostro también parece normal. También puedo caminar por mi cuenta sin la ayuda de otros ”, dijo. Por cierto, Yee y Mohd Razif se encuentran entre los seis pacientes que participan en el proyecto de investigación clínica Avert Dose de HCTM, cuyo objetivo es identificar el mejor programa de entrenamiento de movilidad temprana para personas con accidente cerebrovascular isquémico (causado por un coágulo de sangre en el cerebro) de leve y severidad moderada. Avert es el acrónimo de “A Very Early Rehabilitation Trial”, mientras que Dose significa “Determinación de la rehabilitación temprana óptima después de StrokE”. Según el especialista en fisioterapia clínica de HCTM y el investigador principal nacional del ensayo Avert Dose, el Dr. Katijjahbe Mohd Ali, el proyecto de investigación clínica, que es el primero de Malasia, se está llevando a cabo en colaboración con el Instituto Florey de Neurociencia y Salud Mental en Melbourne, Australia. Cerca de 50 hospitales en Australia, Nueva Zelanda, Reino Unido, India, Taiwán, Singapur y Malasia están involucrados en el proyecto que comenzó en 2019 y se espera que finalice en 2023.

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En el sitio web oficial del Instituto Florey (florey.edu.au), se cita a la directora de investigación de Avert Dose, la profesora Julie Bernhardt, diciendo que el estudio tiene como objetivo identificar las mejores prácticas para reducir la discapacidad después de un accidente cerebrovascular. Dijo que durante el ensayo clínico, fisioterapeutas y enfermeras administrarán cuatro terapias de movilidad basadas en la evidencia a los pacientes en los primeros días posteriores a un accidente cerebrovascular. “El ensayo tiene un diseño novedoso y adaptativo en el que los resultados de los pacientes ayudan a dirigir a los nuevos pacientes a los brazos de tratamiento que muestran los más prometedores a medida que continúa el estudio”, dijo, y agregó que más de 2500 pacientes de más de 50 hospitales en todo el mundo, incluido HCTM, finalmente participar en el estudio. Katijjahbe le dijo a Bernama que HCTM espera reclutar un mínimo de 100 pacientes para el ensayo Avert Dose. “La participación de nuestro hospital en este estudio científico internacional a gran escala es una oportunidad increíble para contribuir a la investigación que tiene un gran impacto en la recuperación del accidente cerebrovascular durante la etapa aguda”, dijo. Ella dijo que se espera que su investigación proporcione las respuestas con respecto a la dosis óptima para la rehabilitación en términos de frecuencia, intensidad y duración de los ejercicios una vez completado el proceso de tratamiento agudo del paciente con accidente cerebrovascular. Mientras tanto, el neurólogo de HCTM y co-líder nacional del ensayo Avert Dose, el Dr. Wan Asyraf Wan Zaidi, dijo que entre los que están en el grupo de alto riesgo de accidente cerebrovascular se encuentran las personas con presión arterial alta cuyas lecturas sistólicas superan los 140 y diastólicos por encima de 90, así como los pacientes cardíacos. y diabéticos. “Si bien un ataque cardíaco está precedido por signos como dolor en el pecho y entumecimiento en la mano, el avivamiento puede ocurrir sin ningún signo y le puede pasar a cualquiera en cualquier momento”, dijo. Otro factor de riesgo de accidente cerebrovascular es la fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares) que, entre otros, puede conducir a la formación de coágulos de sangre en el cerebro, agregó. Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular isquémico, causado por la interrupción del flujo sanguíneo y la disminución del oxígeno al cerebro; y accidente cerebrovascular hemorrágico, que ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, derramando sangre en el tejido cerebral adyacente. El Dr. Wan Asyraf dijo que la mayoría de los casos de accidente cerebrovascular notificados en Asia implican un accidente cerebrovascular isquémico, mientras que el porcentaje de accidente cerebrovascular hemorrágico también está aumentando. Como cualquier otra enfermedad no transmisible, el accidente cerebrovascular se previene mejor, dijo. Dijo que la demora en recibir tratamiento puede potencialmente conducir a una parálisis permanente de las extremidades debido a la interrupción del suministro de sangre que va al cerebro o la rotura de vasos sanguíneos que pueden impedir el flujo adecuado de sangre y oxígeno al cerebro. Sin oxígeno, las células cerebrales afectadas se dañan o mueren, lo que resulta en discapacidades físicas, cognitivas y mentales. “Sin embargo, no es imposible que un paciente con accidente cerebrovascular se recupere por completo si recibe tratamiento dentro de las 4,5 horas posteriores al accidente cerebrovascular, a lo que nos referimos como la ‘hora dorada’. En tal caso, las posibilidades de prevenir la parálisis son altas ”, dijo el Dr. Wan Asyraf, vicepresidente del Consejo de Accidentes Cerebrovasculares de Malasia. El neurólogo dijo que los pacientes con accidente cerebrovascular son sometidos a un tratamiento agudo y rehabilitación para prevenir la recurrencia de un ataque. HCTM ha abierto desde 2013 una sala para pacientes con cuadro agudo donde son atendidos por diversos especialistas de los servicios de urgencias, radiología y anestesia, además de enfermeras, paramédicos y fisioterapeutas. El Dr. Wan Asyraf dijo que los pacientes con accidente cerebrovascular también reciben el último tratamiento endovascular en HCTM mediante el cual cualquier coágulo de sangre en el cerebro puede eliminarse con la ayuda de un stent que se inserta en el vaso sanguíneo donde está presente el coágulo de sangre. “Este proceso debe realizarse lo antes posible en un hospital que esté equipado con un equipo de expertos en accidentes cerebrovasculares”, dijo, y agregó que hasta dos millones de células cerebrales pueden morir cada minuto tan pronto como la sangre fluya al cerebro. se interrumpe. El Dr. Wan Asyraf también dijo que los últimos datos sobre pacientes con accidente cerebrovascular en este país han revelado un aumento en los casos entre los jóvenes, especialmente los hombres, que tenían entre 30 y 40 años. “El accidente cerebrovascular ya no es una enfermedad que solo afecta a las personas mayores. De hecho, uno de cada cuatro adultos en el mundo puede sufrir un derrame cerebral ”, dijo. Dijo que quienes han sufrido un accidente cerebrovascular leve corren el riesgo de sufrir un segundo ataque porque ya tienen antecedentes de tener un vaso sanguíneo obstruido o roto. “Si no cuidan su dieta u observan un estilo de vida saludable, existe una gran posibilidad de un segundo ataque, que es más severo. Es importante que los pacientes con accidente cerebrovascular continúen acudiendo a controles de salud de seguimiento incluso después de que se hayan recuperado para prevenir la recurrencia del accidente cerebrovascular ”, agregó.

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