Este tratamiento de adicciones funciona. ¿Por qué está tan infrautilizado?

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“En los dibujos, lo hice bastante bien”, dijo Eric Alick, de 63 años, de Filadelfia, quien completó un programa de manejo de contingencias para la adicción de cocaína en el Centro Médico de VA Cabo Michael J. Crescenz en Pensilvania. “Podría conseguir tres ‘buenos trabajos’ seguidos, pero entonces, bingo”.

Entre las cosas que compró con sus recompensas estaban un nuevo juego de taladros para su trabajo como personal de mantenimiento, perfume para su esposa y café y comidas para los veteranos sin hogar que había conocido en la cafetería del hospital.

Un problema con la gestión de contingencias evidencia sugiere, es que las personas tienen menos éxito en mantenerse abstinentes una vez finalizado el tratamiento. Por esa razón, Richard Rawson, un investigador de la Universidad de Vermont que ha estudiado la adicción a la metanfetamina durante décadas, cree que debe usarse indefinidamente, al igual que los medicamentos para la adicción a los opioides.

“Desafortunadamente, la adicción es una enfermedad cerebral crónica y los tratamientos deben diseñarse para adaptarse a esta realidad”, dijo.

Para la Sra. Waxler-Malloy, perder la tarjeta de débito cuando sus cuatro meses de manejo de contingencias terminaron a principios de enero fue difícil, aunque sus sesiones de terapia y reuniones de 12 pasos ayudaron. Luego, en mayo, perdió su trabajo de mesera debido a la pandemia y recayó, consumiendo metanfetamina y heroína “con toda su fuerza”, dijo, durante tres semanas antes de dejar de trabajar con la ayuda de Brightview.

Aún así, los ocho meses que pasó sin consumir drogas fueron su período de abstinencia más largo en más de dos décadas. Ella cree que es posible que no hubiera recaído si el manejo de contingencias, con su promesa de recompensas, hubiera sido parte de su régimen de tratamiento.

“Eso me mantuvo realmente responsable”, dijo recientemente. “Incluso solo para detenerse en McDonald’s cuando tienes ese poco de dinero extra, para comprar una hamburguesa y papas fritas cuando tienes hambre. Eso fue realmente importante para mí “.

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