Estimulación cerebral profunda

Áreas de interrupción

Entrega de atención

Aunque actualmente, la estimulación cerebral a menudo es complementaria a las terapias más tradicionales, tiene el potencial de reemplazar la atención tradicional para pacientes más graves.

Tradicionalmente, la gestión de la atención de pacientes crónicos requiere un seguimiento continuo y constante, lo que requiere visitas frecuentes a los consultorios médicos. Debido a que relativamente pocos hospitales ofrecen estas intervenciones, algunos pacientes necesitarían viajar varias horas para las visitas. Es necesario implementar estrategias para crear una gestión de la atención continua cruzada y garantizar que la estandarización sea posible en todos los sistemas de salud.

Las innovaciones recientes permiten a los médicos modificar la configuración de los dispositivos de estimulación cerebral de forma remota. Sin embargo, no está claro cómo encajarían las visitas virtuales y la monitorización remota de pacientes en la práctica clínica actual.

Modelos de costo/pago

Esta terapia generalmente se recomienda a pacientes que no responden a los medicamentos durante al menos cinco años, después de agotar otras opciones de tratamiento. La estimulación cerebral puede ser extremadamente costosa y requiere un seguimiento riguroso del paciente debido al ajuste de rutina del nivel de estimulación eléctrica y puede incluir muchos riesgos potenciales para la seguridad.

Evidencia Clínica

Los ensayos clínicos pueden estar limitados por naturaleza a aquellos con enfermedades extremas y raras, por lo tanto, la recopilación de evidencia afectiva, ya que puede haber una falta de los datos longitudinales necesarios para fundamentar las afirmaciones. Además, la estimulación cerebral profunda ofrece la oportunidad de explorar un diseño de ensayo novedoso y el uso de RWE donde el ensayo clínico aleatorizado estándar de oro no es tan factible o ético.

Una nota sobre la equidad en salud

La estimulación cerebral tiene el potencial de respaldar los esfuerzos de equidad en salud si existe una representación adecuada en los datos y la evidencia de los ensayos clínicos. Sin embargo, existen claras disparidades raciales en el tratamiento de las áreas terapéuticas para las que se utiliza la estimulación cerebral. Por ejemplo, los afroamericanos tienen menos probabilidades de ser diagnosticados con Parkinson, tienen más probabilidades de tener retrasos en el diagnóstico y, una vez diagnosticados, reciben tratamiento insuficiente en comparación con los pacientes blancos.

Por el contrario, el costo total de la cirugía sola (incluido el dispositivo implantado, los honorarios del hospital, etc.) puede oscilar entre $35 000 y $100 000 en los EE. UU. La cobertura y el reembolso del seguro pueden variar, pero debido a que este procedimiento ha sido aprobado por la FDA, las aseguradoras privadas y Medicare cubrirá todo o una parte del mismo para aquellos que sean elegibles. Sin embargo, el costo puede dificultar el acceso al tratamiento para las personas de bajos ingresos o las personas sin seguro.

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