Infecciones de transmisión sexual en un aumento de 30 años en todo el mundo

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La incidencia de infección de transmisión sexual (ITS) así como los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) aumentaron en todo el mundo durante 30 años, según un estudio observacional de tendencias de China.

«La mayoría de los países tuvieron una disminución en las tasas de incidencia y AVAD estandarizados por edad para las ITS, mientras que los casos incidentes absolutos y los AVAD aumentaron de 1990 a 2019», escriben los autores en Las enfermedades infecciosas de Lancet. “Por lo tanto, las ITS aún representan un desafío de salud pública mundial, especialmente en el África subsahariana y América Latina, donde se justifica una mayor atención y servicios de prevención de la salud.

«Nuestro estudio también sugirió una tendencia ascendente de las tasas de incidencia estandarizadas por edad entre las poblaciones jóvenes, especialmente para sífilisdespués de 2010”, añaden.

Las ITS son un importante desafío de salud pública mundial

Para evaluar la carga y las tendencias mundiales de ITS, el coautor principal del estudio, Yang Zheng, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang en Hangzhou, provincia de Zhejiang, y sus colegas analizaron datos del estudio Global Burden of Disease (GBD) de 2019.

Calcularon la incidencia y los AVAD de las ITS en la población general a nivel nacional, regional y mundial durante 30 años. También calcularon los cambios porcentuales anuales en la tasa de incidencia estandarizada por edad y la tasa de DALY estandarizada por edad de las cinco ITS incluidas en el estudio GBD.

De 204 países en GBD 2019, 161 proporcionaron datos sobre sífilis, 64 sobre gonorrea, 94 sobre clamidia, 56 sobre tricomonas y 77 sobre herpes genital. Los autores incluyeron intervalos de incertidumbre (IU) del 95 % y utilizaron la metarregresión bayesiana para modelar los datos.

  • En general, encontraron que la tasa de incidencia global de ITS estandarizada por edad tendía a la baja, con un cambio porcentual anual estimado de -0,04 (IU del 95 %, -0,08 a 0,00) de 1990 a 2019, alcanzando 9535,71 por 100 000 años-persona (8169,73 a 11.054,76) en 2019.

  • La tasa de AVAD estandarizada por edad disminuyó con un cambio porcentual anual estimado de –0,92 (–1,01 a –0,84) y alcanzó 22,74 por 100 000 años-persona (14,37 – 37,11) en 2019.

  • África subsahariana, uno de los puntos críticos, tuvo la tasa de incidencia estandarizada por edad más alta (19 973,12 por 100 000 años-persona, 17 382,69 – 23 001,57) y la tasa de AVAD estandarizada por edad (389,32 por 100 000 años-persona, 154,27 – 769,74).

  • La tasa de incidencia más alta se registró entre los adolescentes (18 377,82 por 100 000 años-persona, 14 040,38 – 23 443,31), con tendencias totales de ITS estables, excepto por un aumento de la sífilis entre 2010 (347,65 por 100 000 años-persona, 203,58 – 590,69) y 2019 (423,16 por 100.000 años-persona, 235,70 – 659,01).

  • La tasa de incidencia estandarizada por edad fue mayor entre los hombres (10 471,63 por 100 000 años-persona, 8892,20 – 12 176,10) que entre las mujeres (8602,40 por 100 000 años-persona, 7358,00 – 10 001,18), mientras que la tasa de AVAD estandarizada por edad fue mayor entre las mujeres (33,31 por 100.000 años-persona, 21,05 – 55,25) que los hombres (12,11 por 100.000 años-persona, 7,63 – 18,93).

Los autores hacen un llamado a la acción

«Este documento es un llamado a la acción para centrarse en la pandemia de ITS con datos granulares sobre las poblaciones objetivo clave», dijo Yukari C. Manabe, MD, FIDSA, FRCP, quien no participó en el estudio. Noticias médicas de Medscape. «Si no se mejoran los mensajes y las pruebas conductuales en los adolescentes, VIH las tasas de incidencia se verán afectadas y los avances que se han logrado en esta área se verán amenazados.


Dr. Yukari Manabe

«Aunque la cantidad de países de los que se pudieron seleccionar datos fue limitada, el cambio en los casos incidentes es particularmente sorprendente, con la mayoría de los países mostrando un aumento y con los países africanos mostrando el mayor aumento», dijo Manabe, profesor de medicina, salud internacional, y microbiología molecular e inmunología en Johns Hopkins Medicine y director del Centro Johns Hopkins para el Diagnóstico Innovador de Enfermedades Infecciosas, en Baltimore, Maryland.

«El aumento en las tasas de incidencia de sífilis, particularmente en personas más jóvenes, incluidos hombres que tienen sexo con hombres, también es alarmante», agregó en un correo electrónico. «Es interesante ver crecer la brecha de género a medida que más países adoptan la detección prenatal de sífilis».



Dr. Ken Ho

Ken S. Ho, MD, MPH, especialista en enfermedades infecciosas y director médico del Estudio de Hombres Pitt en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh en Pensilvania, calificó los hallazgos del estudio como una llamada de atención para que los médicos analicen la salud y el bienestar sexual con sus pacientes, para aumentar detección de ITSy para abordar el estigma de las ITS.

«En general, las tasas de ITS en la mayoría de los países han tenido una tendencia a la baja, pero, paradójicamente, la cantidad de casos puede estar aumentando, porque tenemos más personas jóvenes y sexualmente activas», dijo Ho en un correo electrónico.

«El estudio nos ayuda a comprender las poblaciones más afectadas por las ITS y nos permite diseñar y crear intervenciones de salud pública que se dirigen a las comunidades y grupos demográficos más afectados», agregó Ho, quien tampoco participó en el estudio. «Nos permite reflexionar sobre cómo abordamos las disparidades. Por ejemplo, la mayor carga de enfermedad observada en las mujeres puede deberse al hecho de que las mujeres pueden no ser examinadas y ser diagnosticadas más tarde».

Ho explicó que se cree que las altas tasas de ITS en el África subsahariana y América Latina se deben a factores como la pobreza y el acceso limitado a la atención médica, impulsores conocidos de las disparidades en la atención médica.

Se estimó que la incidencia mundial de ITS comunes en 2016 fue de hasta 563,3 millones, incluidos 6,3 millones de casos de sífilis, 86,9 millones de casos de gonorrea, 127,2 millones de casos de clamidia, 156,0 millones de casos de tricomonas y 186,9 millones de casos de herpes genital, el escriben los autores.

La Organización Mundial de la Salud tiene como objetivo poner fin a la epidemia de ITS para 2030, señalan.

El estudio fue financiado por Mega-Project of National Science and Technology para el XIII Plan Quinquenal de China y la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China. Los autores, Manabe y Ho han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Lancet Infect Dis. Publicado en línea el 20 de diciembre de 2021. Resumen

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