La aspirina no reduce el riesgo de enfermedad arterial coronaria no obstructiva, según un estudio

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La terapia con aspirina, a diferencia del uso de estatinas, para la enfermedad arterial coronaria no obstructiva no reduce los eventos cardiovasculares importantes, según un nuevo estudio publicado en la revista Radiología: Imágenes cardiotorácicas.

La enfermedad de las arterias coronarias es el tipo más común de enfermedad cardíaca y afecta aproximadamente al 6,7 % de los adultos estadounidenses, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La enfermedad de las arterias coronarias ocurre cuando hay una acumulación de placa en las arterias que suministran sangre al corazón. La enfermedad de las arterias coronarias pone a las personas en un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes, incluidos ataques cardíacos y muerte.

La enfermedad arterial coronaria no obstructiva ocurre cuando hay menos del 50% de estenosis o estrechamiento de las arterias coronarias debido a la acumulación de placa. La angiografía por TC coronaria (CCTA) a menudo se recomienda como una prueba de primera línea para detectar placa.

Los medicamentos llamados estatinas se prescriben comúnmente para pacientes a los que se les diagnostica enfermedad de las arterias coronarias no obstructiva. Las estatinas reducen la producción de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y extraen el colesterol de la placa, por lo que la estabilizan y reducen el riesgo de que se rompa. La aspirina es otro medicamento que se recomienda comúnmente. Sin embargo, no se han realizado muchas investigaciones para determinar si la aspirina es efectiva para reducir los eventos cardiovasculares importantes en pacientes con enfermedad arterial coronaria no obstructiva.

«Si bien es de naturaleza observacional, nuestros datos cuestionan el valor de iniciar la terapia con aspirina luego del diagnóstico de enfermedad arterial coronaria no obstructiva en una angiografía coronaria por TC», dijo el autor del estudio, Jonathan Leipsic, MD, profesor y jefe del Departamento de Radiología. en la Universidad de Columbia Británica en Vancouver, Canadá.

Para el estudio, los investigadores utilizaron datos del registro CONFIRM (Evaluación de angiografía por TC coronaria para resultados clínicos: un multicentro internacional), una gran base de datos multinacional de pacientes que se han sometido a CCTA. Se seleccionó un total de 6.386 pacientes (edad media 56,0 años, 52 % hombres) que no tenían placa coronaria detectable o enfermedad arterial coronaria no obstructiva. Se excluyeron los pacientes con enfermedad arterial coronaria obstructiva que tenían una estenosis del 50% o más. El período medio de seguimiento de los pacientes seleccionados fue de 5,7 años.

Un total de 3.571 (56%) de los pacientes incluidos en el estudio no tenían placa y 2.815 (44%) tenían enfermedad coronaria no obstructiva. La enfermedad arterial coronaria no obstructiva se asoció con un 10,6 % de riesgo de mortalidad por todas las causas en comparación con el 4,8 % en pacientes sin placa.

Se documentó el uso inicial de aspirina y estatinas para ambos grupos. En personas con enfermedad arterial coronaria no obstructiva, la terapia con aspirina no se asoció con una reducción de los eventos cardiovasculares adversos mayores. Alternativamente, el uso de estatinas se asoció con una reducción significativa de los eventos cardiovasculares, incluidos los ataques cardíacos y la muerte.

«Nuestros hallazgos se basan en análisis previos del registro CONFIRM a los 2,3 años de seguimiento que cuestionaron la utilidad de la aspirina en el contexto de la aterosclerosis diagnosticada por CCTA», dijo el Dr. Leipsic.

Ni la aspirina ni el tratamiento con estatinas mejoraron los resultados clínicos de los pacientes sin placa detectable. La terapia con aspirina aún puede ser beneficiosa en casos de placa de alto riesgo o alta carga de placa, dijo el Dr. Leipsic.

«En última instancia, se requiere más investigación para determinar si, y en qué umbral, los médicos deberían considerar recetar aspirina a los pacientes tras la identificación de enfermedad arterial coronaria no obstructiva en la angiografía coronaria por TC», dijo.

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