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La Corte Suprema escuchará la oferta de las aseguradoras por $ 12 mil millones en dinero de Obamacare

(Reuters) – La Corte Suprema de Estados Unidos acordó el lunes decidir si las aseguradoras pueden solicitar 12 mil millones de dólares al gobierno federal a través de un programa establecido por la ley Obamacare con el objetivo de alentarlos a ofrecer cobertura médica a los estadounidenses que no tenían seguro.

FOTO DE ARCHIVO: Un letrero en una tienda de seguros anuncia Obamacare en San Ysidro, San Diego, California, EE. UU., 26 de octubre de 2017. REUTERS / Mike Blake

Los jueces escucharán una apelación de un grupo de aseguradores de la decisión de un tribunal inferior de que el Congreso había suspendido la obligación del gobierno de hacer tales pagos. Los aseguradores han dicho que la decisión, si se deja en vigor, permitiría al gobierno tirar de un "cebo y cambio" y retener el dinero que se prometió a las compañías.

La unidad de Moda Inc, Moda Health Plan Inc y otras aseguradoras que presentaron una demanda para tratar de obligar al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) a hacer los pagos, han dicho que el gobierno debía ayudarlos a recuperarse de las pérdidas iniciales que sufrieron después de la aprobación de 2010. la Ley de Atención Asequible bajo el ex presidente demócrata Barack Obama.

La ley, denominada Obamacare, ha permitido que millones de estadounidenses que anteriormente no tenían cobertura médica obtuvieran un seguro.

Otras aseguradoras involucradas en el caso incluyen Blue Cross y Blue Shield de Carolina del Norte, Maine Community Health Options y Land of Lincoln Mutual Health Insurance Company.

Los pagos se habrían efectuado a través del llamado programa de corredores de riesgo de la ley que fue diseñado para mitigar los riesgos de las aseguradoras de 2014 a 2016 cuando vendieron la cobertura a personas que no tenían seguro y que habían comprado seguros en los intercambios establecidos en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

Robert Gootee, director ejecutivo de Moda Inc, dijo que le animó a que la Corte Suprema aceptara escuchar el caso.

"Mantenemos la confianza de que el tribunal finalmente hará que el gobierno cumpla su promesa de pagar a esas compañías, incluida Moda, que respondieron al llamado del gobierno para brindar acceso a atención médica asequible para los estadounidenses más necesitados", dijo Gootee en un comunicado.

HHS declinó hacer comentarios.

En el marco del programa del corredor de riesgo, las aseguradoras que pagaron significativamente menos en reclamaciones por pólizas vendidas a través de los intercambios que las que recibieron de las primas proporcionaron algunas de sus ganancias al gobierno. Las aseguradoras que pagaron más tenían derecho a una compensación del gobierno por parte de sus pérdidas.

Los republicanos, que se han opuesto a Obamacare desde el principio y han buscado varias veces revocarlo en el Congreso, han calificado el programa de corredor de riesgo como un "rescate" para la industria de seguros.

En diciembre de 2014, el Congreso aprobó un proyecto de ley de asignaciones para el año fiscal 2015 que incluía a un usuario que prohibía al HHS utilizar fondos generales para pagar las obligaciones del corredor de riesgo del gobierno.

Como resultado, el gobierno podría compensar a las aseguradoras solo con el dinero que recaudó de las compañías de seguros que pagaban menos de lo que recibían de las primas. El Congreso promulgó corredores idénticos para los años fiscales 2016 y 2017.

Sin embargo, los pagos de las aseguradoras no pudieron financiar todos los pagos del corredor de riesgo reclamados. En noviembre de 2017, el HHS publicó estadísticas que indican que los pagos de las aseguradoras por el período de tres años no alcanzaron los pagos reclamados en $ 12 mil millones.

El Tribunal de Apelaciones de los Estados Unidos para el Circuito Federal dictaminó 2-1 el año pasado que el Congreso, al aprobar las cláusulas adicionales, revocó implícitamente su obligación legal de pagar a los aseguradores. Los aseguradores apelaron, argumentando que los precedentes de la Corte Suprema requieren un lenguaje legislativo mucho más explícito para eliminar una obligación de pago previamente adoptada.

Reporte de Nate Raymond y Lawrence Hurley; Edición por Will Dunham

Nuestras Normas:Los principios de confianza de Thomson Reuters.

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