La misteriosa hepatitis parece seguir la ruta de la COVID-19. «El 10 por ciento de los casos requieren un trasplante de hígado»

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El número de casos de hepatitis debido a la misteriosa causa va en aumento. Cada vez más países informan niños con síntomas que hacen pensar que pueden tener tal condición. Un número significativo necesita un trasplante de hígado.

Los investigadores están trabajando para descubrir qué causa esta hepatitis lo antes posible. Los análisis genómicos y transcriptómicos se realizan a fuego continuo, como en el caso del SARS-CoV-2.

El Dr. Marius Geantă, presidente del Centro de Innovación en Medicina, explicó en una entrevista para Ziare.com el estado de la investigación sobre la causa de la hepatitis atípica pero también cómo podemos evitar otros tipos de hepatitis cuyas causas ya conocemos.

“Lo que más llama la atención es ese 10% de casos que necesitan un trasplante de hígado. Lo que obviamente nos muestra que además de los agentes causales que pueden ser patógenos, puede haber un virus o una combinación de estos. También está el otro componente, la forma en que el cuerpo reacciona ante algo que no es propio, en este caso ante un patógeno o una sustancia tóxica”, explicó la especialista.

¿Cuáles son las pruebas que podrían conducir a la causa de la misteriosa hepatitis?

Debido a que algunos niños tienen síntomas de esta condición de origen desconocido después de una infección previa con el nuevo coronavirusLos científicos están investigando tanto el adenovirus como el SARS-CoV-2.

“Los análisis utilizados son muy detallados tanto sobre el adenovirus como sobre el SARS-Cov-2, por un lado, incluyendo el análisis genómico, es decir, la estructura viral y el análisis de tipo transcriptoma, es decir, los relativos a otros componentes del material genético.

Hay pruebas en profundidad que se hacen especialmente en los casos que necesitan un trasplante de hígado y aquí están, además del análisis del genoma y el transcriptoma humano esta vez, también hay pruebas que muestran el tipo de reacción en el sistema inmunológico. .

Es muy probable que la destrucción masiva del hígado que necesita trasplante no sea causada directamente por el virus, por el agente que produce la hepatitis sino, como hemos visto en los casos de COVID, por efecto de una reacción inmune exageradamente anormal. En el caso de la COVID-19, se habló de esa tormenta de citoquinas”, dice el Dr. Marius Geantă.

¿Qué resultados esperan los investigadores?

“Es importante y probablemente que a partir de estos análisis entendamos mejor el perfil de riesgo de este tipo de hepatitis de causa desconocida, un riesgo que nos pertenece a nosotros, a las personas, a los niños en este caso.

¿Porque es esto importante? Porque necesitamos encontrar una manera de prevenirlo de la manera más efectiva posible, y para hacerlo, debemos comprender el agente causal lo mejor posible, pero también quiénes son las personas en riesgo. Así como hablábamos de las formas graves de la COVID-19, ahora hablamos de las formas graves de esta hepatitis de origen desconocido. Estos análisis llevan un tiempo y creo que es un poco pronto para tener estos resultados, pero si pensamos en lo que está pasando ahora, las cosas van en esa dirección”, explicó también la especialista.

Va en un diagnóstico de exclusión

Actualmente se está llevando a cabo una investigación bidireccional.

“Veamos cuáles son los factores de riesgo individuales, cuáles pueden ser genéticos, biológicos y por otro lado cuáles son los factores que determinan y/o desencadenan la enfermedad.

Lo que hay que tener en cuenta es que estamos hablando de un diagnóstico de exclusión. Se deben descartar las otras cinco causas virales que pueden causar hepatitis, se debe descartar la hepatitis autoinmune y se deben descartar posibles causas tóxicas, como medicamentos.

Un dato relevante es que el cuadro clínico no es muy diferente en esta hepatitis con respecto a las demás. Por esta razón los niños se presentaron en hospital teniendo síntomas que se encuentran en todos los tipos de hepatitis y por eso es importante que primero se excluyan las otras causas”, agregó el médico.

El trasplante de hígado en niños se realiza con una parte compatible del hígado de los padres

El experto en salud también afirma que, “desde el punto de vista terapéutico, hay bastantes opciones”.

«Estamos hablando de opciones para apoyar la función hepática. El hígado tiene dos categorías principales de funciones: elimina las toxinas del cuerpo y esta función puede ser asumida por una diálisis que puede ser temporal.

La segunda función del hígado es producir enzimas, proteínas y otras sustancias necesarias para el funcionamiento del organismo y si se destruye es evidente que se necesita un aporte externo con dichas sustancias administradas mediante infusiones. Desafortunadamente, no hay muchas opciones «, explicó el Dr. Marius Geantă.

Quienes necesiten un trasplante pueden obtener una parte del hígado de uno de los padres, que sea compatible.

«La parte buena, si lo llamamos así, es que si necesita un trasplante de hígado en su bebé, solo necesita una parte del hígado de los padres que sea en gran parte compatible.

No hay necesidad de transferir otro hígado de otro niño. Y desde ese punto de vista podemos decir que estamos un poco mejor que en el caso del trasplante de hígado en adultos”, precisó también el presidente del Centro de Innovación en Medicina.

Cómo prevenir las hepatitis conocidas y qué opciones de vacunas tenemos en el mercado

Hasta que no se encuentre la causa y el tratamiento específico, los especialistas recomiendan que tratemos de prevenir la enfermedad.

“Si hablamos de prevención, los medios son los mismos para todos los tipos de hepatitis y estamos hablando de mantener las manos limpias, lavar las frutas, las verduras que se comen frescas.

Estos son válidos para la hepatitis A y la hepatitis D, y para la hepatitis B, C y E, las principales vías de transmisión son para la E y la D: la vía sexual, la C se transmite generalmente por transfusiones, por instrumentos médicos o no médicos infectados en una persona que padece este tipo de hepatitis y este instrumento no ha sido esterilizado. Tal vía existe tanto para la hepatitis B como para la D”, explicó también el médico.

Por otro lado, para la hepatitis por causas que ya conocemos, existe una vacuna, y Rumanía tiene una alta tasa de vacunación.

«Existe una vacuna contra la hepatitis B que se administra desde el primer día de vida. La buena noticia es que en Rumanía, aproximadamente el 93 % de los recién nacidos, en 2019, recibieron la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B el primer día de vida.

Se administran tres dosis de vacuna. La segunda dosis se administra al mes, la tercera dosis se administra a la edad de seis meses. En nuestro país, la vacunación contra la hepatitis B comenzó en algún lugar de los años 90 y Rumania fue uno de los primeros países en introducir esta vacuna en el calendario de vacunación obligatorio. Ha habido dos años, 2017-2018, en los que la vacunación con la primera dosis ha sido algo inferior, pero la cosa ha mejorado.

También existe una vacuna contra la hepatitis A. Se puede administrar con una de las dosis de la vacuna contra la hepatitis B. No existe una vacuna para la hepatitis C, pero existe un tratamiento muy efectivo que trata el 98% de los casos y existe solo si la persona se ha infectado previamente con la hepatitis B, los que se vacunan contra la hepatitis B también están protegidos de la D.

Los casos de hepatitis E son raros, ocurren en ciertas regiones del mundo pero también existe una vacuna para este tipo de hepatitis”, explicó el Dr. Marius Geantă.

No somos tan buenos vacunando contra otras enfermedades graves.

«Existe una gran brecha entre la vacunación contra la hepatitis B y la vacunación contra el cáncer de cuello uterino, por ejemplo.

Los datos de la Organización Europea contra el Cáncer muestran que en Europa del Este, al nivel de 2019, las niñas se vacunan en una proporción inferior al 5 % y en cuanto a la vacunación en niños, ni siquiera puede ser que el porcentaje sea del 0 %. Y resulta que tenemos ciertos datos de que la vacunación contra el VPH protege contra la aparición de cáncer de cuello uterino que tiene una tasa de mortalidad muy alta y también protege contra la aparición de algunas formas de cáncer de cabeza y cuello.

Hay una diferencia, sin embargo, la vacunación contra el VPH no está incluida en el programa nacional de vacunación, conocemos controversias relacionadas con campañas anteriores por lo que es una situación diferente.

Otra discrepancia es con la vacunación contra el COVID, que no es obligatoria pero se lleva a cabo en condiciones de pandemia cuando la amenaza para la salud pública es muy alta y, sin embargo, el número de vacunados en Rumanía está por debajo de la media europea y muy por debajo de la media europea en términos de vacunación con dosis de refuerzo», explicó también el médico.

Dos sospechas más de hepatitis atípica en Rumanía

El jueves 28 de abril, el Ministerio de Salud informó que un niño de 8 años y un niño de 10 años presentan síntomas de hepatitis atípica. Están en el hospital y los especialistas esperan los resultados de las pruebas para ver si hay una causa identificable.

La niña de 5 años confirmada con esta forma de hepatitis aguda todavía está en el hospital, bajo tratamiento. Si no funciona, los médicos consideran un trasplante de hígado. La niña no tenía COVID-19 y las pruebas de adenovirus dieron negativo.

Se han informado aproximadamente 200 casos de hepatitis misteriosa en todo el mundo.

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