La oxigenación sanguínea externa salvó a cientos de enfermos de Covid-19: estudio | Servicio Nacional de Salud

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Decenas de pacientes gravemente enfermos de Covid-19 sobrevivieron porque recibieron la forma más alta de cuidados intensivos del NHS en la que un pulmón artificial respira por ellos, un estudio ha encontrado.

Los pacientes en el Reino Unido que se sometieron a oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) tenían más probabilidades de sobrevivir que aquellos que no recibieron el tratamiento, según la investigación.

Las personas cuya capacidad respiratoria se había derrumbado tenían más probabilidades de seguir con vida si tenían ECMO en lugar de solo un hechizo en un ventilador mecánico.

Ese es el hallazgo clave de un análisis de 1363 personas tratadas por covid grave usando un ventilador en el Reino Unido entre marzo de 2020 y febrero de 2021. Entre ellos, 243 fueron trasladados en ambulancia a Guy’s and St Thomas’ o Royal Brompton and Harefield. confianza del hospital en Londres para intentar salvar sus vidas usando ECMO.

Los otros 1120 se conocían como lo que los médicos llamaron casos de «inutilidad percibida», aquellos en los que se consideró inapropiado aplicar ECMO porque se consideró que eran demasiado viejos y enfermos para sobrevivir a Covid, y se pensó que era poco probable que ECMO cambiara su resultado. Los médicos también tuvieron que considerar quién se beneficiaría más de la disponibilidad limitada de soporte vital artificial, que es costoso y laborioso, en los dos centros especializados.

Los 243 fueron emparejados por análisis informático por su similitud de perfil personal y síntomas con 206 de los 1120 pacientes que no recibieron ECMO para comparar sus resultados.

El estudio, que ha sido publicado en la revista Intensive Care Medicine, encontró que el 44% del grupo sin ECMO murió, mientras que la mortalidad fue mucho menor entre los que recibieron el tratamiento con un 26%.

Durante ECMO, se extrae sangre del cuerpo del paciente inconsciente, se coloca en un oxigenador, se le agrega oxígeno y dióxido de carbono y luego se reinserta en el paciente. La esperanza es que el oxígeno adicional mejore la respiración de los pacientes lo suficiente como para ayudarlos a salir adelante.

“ECMO tuvo un efecto sustancial al salvar vidas en el Reino Unido. Se salvaron vidas gracias al gran esfuerzo de parte de Servicio Nacional de Salud personal para aumentar la provisión de ECMO para brindar servicio a tantos [patients] como sea posible”, dijo el Dr. Luigi Camporota, consultor en medicina de cuidados intensivos en Guy’s and St Thomas’, quien fue uno de los coautores.

“Nuestros hallazgos sugieren que la entrega de ECMO en especialistas SRF [severe respiratory failure] centros confiere un beneficio de supervivencia significativo, en comparación con los pacientes emparejados que recibieron terapia convencional en los centros de referencia”, dijo.

Los jefes del NHS creen que ECMO salvó varios cientos de vidas durante la pandemia.

El profesor Stephen Powis, director médico nacional del NHS de Inglaterra, dijo: «Este estudio es un testimonio del increíble trabajo duro del personal del NHS en los últimos dos años que ha tratado a más de 700.000 pacientes con covid-19 en el hospital, incluso en máquinas ECMO, que han ayudó a salvar cientos de vidas”.

La supervivencia de Covid gracias a ECMO vista en el estudio es mayor que en otros estudios de su uso realizados en otros países. Sin embargo, los resultados no son directamente comparables debido a las diferencias entre ellos, como en los criterios de selección para decidir qué pacientes recibieron ECMO y si las personas fueron atendidas en un hospital general o en un centro especializado, como los dos hospitales patronales de la capital.

En este estudio, el 22,9 % de los pacientes ECMO y el 52,9 % de los no ECMO murieron durante la primera ola de Covid. La mortalidad aumentó en ambos durante la segunda ola, que se produjo durante el invierno de 2020-21, hasta el 26,1 % y el 62,4 %, respectivamente.

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