La preocupación aumenta por la inflamación que afecta a los niños

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La alerta es preocupante y las muchas preguntas pendientes inevitablemente alimentarán la ansiedad. Durante varias semanas, varios equipos médicos en Europa han estado preocupados por la aparición creciente de síndromes inflamatorios graves en los niños, algunos de los cuales están asociados con la miocarditis (inflamación del músculo cardíaco). Estos equipos se preguntan sobre el posible vínculo con el contexto actual de pandemia. España, Italia y Bélgica tienen casos documentados. En el Reino Unido, es el propio Servicio Nacional de Salud el que informa “Aumento aparente en el número de niños de todas las edades que requieren cuidados intensivos”. En Francia, llegaron informes de hospitales de París.

En un correo electrónico enviado a la Agencia Regional de Salud de Ile-de-France (ARS) con fecha del 23 de abril, los médicos de la AP-HP están alarmados por el “Cuidar a dos semanas de niños con imágenes de miocarditis” quien tendería “Para ponerlos en el camino de una disinmunidad o una situación posinfecciosa debido a Covid”. “Creemos que estos elementos son lo suficientemente graves como para alertar sobre esta situación en los niños”, ellos escriben al final de su texto.

Interrogatorios

En el Hospital Necker, los miembros de M3C, el centro de referencia para defectos cardíacos congénitos complejos, enviaron sus observaciones por mensaje interno a otros departamentos el 28 de abril. Puede leer: “Ha quedado claro en las últimas tres semanas que un número cada vez mayor de niños de todas las edades han sido hospitalizados en un contexto de inflamación multisistémica que frecuentemente asocia la falla circulatoria con elementos a favor de la miocarditis”. Los médicos no establecen formalmente la naturaleza de la causalidad con Sars-CoV-2. Sin embargo, aceptan no “Aún entiendo por qué el inicio de esta afluencia de pacientes jóvenes se retrasa en comparación con el de la pandemia en Ile-de-France”. Preguntas que también han compartido con sociedades científicas de pediatría y reanimación.

¿Qué es exactamente? El cuadro clínico de estos niños, principalmente de 8 a 14 años, es muy variado: fiebre alta, erupciones cutáneas, dolor abdominal, diarrea, vómitos, fatiga, molestias respiratorias … No todos muestran todos los síntomas. Y si muchos de ellos tienen signos cercanos pero incompletos de enfermedad de Kawasaki (inflamación de los vasos), Ricardo Carbajal, jefe del departamento de emergencias pediátricas de Trousseau, cree que es “Probablemente de una nueva entidad”. El explica : “Por lo general, esta enfermedad afecta a niños de 6 meses a 5 años de edad. Allí, nuestros pacientes son mayores y, además, no cumplen con todos los criterios que suelen dar lugar a este diagnóstico”. Sobre todo, la enfermedad de Kawasaki no causa insuficiencia cardíaca. Una gran diferencia con las nuevas formas graves observadas en los hospitales en Ile-de-France.

El correo electrónico de MC3 dice “Que al menos 25 niños” ya han sido atendidos por los servicios de reanimación de Ile-de-France. Según nuestra información, trece fueron recibidos en los departamentos de reanimación pediátrica de Necker, tres en el hospital Trousseau, cuatro en Robert-Debré, dos en el Kremlin-Bicêtre … Todos tienen problemas cardíacos, pero solo algunos de ellos han resultado positivos. Covid-19 usando la prueba de PCR. Para ver más claramente, los médicos ahora esperan todos los resultados serológicos. “Tenemos comentarios iniciales que nos dan la impresión de que estas formas serias son una respuesta inmune post-infecciosa a Covid. Una reacción remota que explicaría que no siempre encontramos el virus mediante una prueba de PCR”, dice Stéphane Dauger, jefe del servicio de reanimación pediátrica del Hospital Robert-Debré. Mientras se templa insistentemente: “Estas son solo suposiciones. Sobre todo, esto no resta valor a la validez de las otras verdades epidemiológicas en los niños en esta epidemia. Frente a Covid-19, los jóvenes están mucho menos inclinados a desarrollar formas severas”.

“Hora”

La semana pasada, durante su actualización epidemiológica semanal, Public Health France recordó que los niños representan “Menos del 1% de pacientes hospitalizados y muertes”. En estos nuevos casos, no se han reportado muertes hasta la fecha. “Que yo sepa, todos están evolucionando bien”, dice Ricardo Carbajal.

Cuando se le preguntó este miércoles en la Asamblea Nacional sobre la situación, el Ministro de Salud, Olivier Véran, respondió “Tómate esta alerta muy en serio”. Con la preocupación de moderar sus comentarios al máximo: “Es hora de la investigación clínica, la investigación científica. Todos los pediatras y reanimadores de la zona euro están trabajando juntos para ver si es necesario o no establecer un vínculo con el Covid-19. Lo que aún no sé mientras hablo para ti […]. En este punto, esto es una alerta y aún no es una observación. “

Anaïs Moran

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