La raza, los ingresos y la ubicación desempeñan un papel en el acceso a la atención del accidente cerebrovascular, muestra un estudio

Los residentes de comunidades predominantemente afroamericanas tienen más probabilidades que los de comunidades predominantemente blancas de vivir cerca de un hospital con un centro de accidentes cerebrovasculares certificado. Pero un nuevo estudio muestra que cuando los residentes de estas comunidades negras tienen un accidente cerebrovascular, corren un mayor riesgo de recibir atención en un hospital con menos recursos, donde sus posibilidades de recuperación son más escasas.

En su estudio retrospectivo, los investigadores dirigidos por la autora correspondiente Renee Hsia, MD, MSc, del Departamento de Medicina de Emergencia de UC San Francisco, rastrearon la demografía de los pacientes de los hospitales generales de atención aguda en los Estados Unidos que ofrecieron la certificación de accidentes cerebrovasculares durante un período de 10 años. duración. De los 4984 hospitales, 961 fueron certificados para accidentes cerebrovasculares en 2009, frente a 1763 en 2019, informaron los investigadores en su estudio publicado en JAMA Neurología el 27 de junio de 2022.

La certificación de centros de accidentes cerebrovasculares abarca desde centros primarios de accidentes cerebrovasculares, que brindan atención estándar, hasta centros integrales de accidentes cerebrovasculares que pueden tratar los casos más complejos. El tratamiento en los centros de accidentes cerebrovasculares se asocia con tasas más bajas de mortalidad y discapacidad grave, según estudios recientes que apuntan a características como triaje rápido, neurocirujanos especializados, instalaciones de imágenes avanzadas y acceso rápido a la trombectomía, una cirugía para extraer un coágulo de sangre del interior de un arteria o vena.

Los investigadores encontraron que los residentes de comunidades mayoritariamente afroamericanas, a las que atendía el 10 % de los hospitales del estudio, tenían 1,67 veces más probabilidades de vivir cerca de hospitales con centros especializados en accidentes cerebrovasculares, en comparación con los residentes de comunidades mayoritariamente blancas. Sin embargo, al ajustar la población y la capacidad de camas de hospital, estos pacientes tenían un 26 % menos de probabilidades de recibir atención allí, afirmaron los investigadores.

Mayor demanda de atención de accidentes cerebrovasculares en las comunidades negras

Las comunidades negras segregadas racialmente tendían a agruparse en áreas con grandes poblaciones, donde la atención del accidente cerebrovascular debe adaptarse a un nivel de demanda mucho más alto. El hacinamiento puede impedir que los pacientes accedan al centro de accidentes cerebrovasculares, e incluso si acceden, es posible que no puedan ser atendidos tan rápido debido a la escasez de camas, médicos de cuidados intensivos, enfermeras y equipos”.

Renee Hsia, MD, MSc, miembro principal de la facultad en el Instituto Philip R. Lee de Estudios de Políticas de Salud de UCSF

Los investigadores también encontraron una disparidad significativa en el acceso a los centros de accidentes cerebrovasculares cuando compararon los niveles de recursos de los residentes. Los residentes en áreas predominantemente de ingresos altos tenían 3,4 veces más probabilidades de vivir cerca de un hospital con un centro de accidentes cerebrovasculares certificado en comparación con los residentes en áreas predominantemente de bajos ingresos. Del mismo modo, los pacientes de las zonas rurales tenían menos probabilidades de ser atendidos en hospitales con centros certificados para accidentes cerebrovasculares que los que vivían en las zonas urbanas.

La decisión de abrir un nuevo centro de accidentes cerebrovasculares debe tener en cuenta el tamaño de la población y las necesidades subyacentes de la comunidad a la que servirá el centro, dijo Hsia. “Actualmente, la distribución de la atención de accidentes cerebrovasculares está más motivada por el potencial de ganancias que por la necesidad de la comunidad. Descubrimos que para muchos en comunidades rurales, minoritarias y de bajos ingresos, los servicios especializados de accidentes cerebrovasculares ni siquiera son una opción. Los legisladores pueden querer considerar cómo pueden reducir las barreras financieras para los hospitales en estas comunidades donde se necesitan centros de accidentes cerebrovasculares certificados”.

Fuente:

Universidad de California – San Francisco

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