La terapia antiandrogénica puede aumentar el riesgo de ITU en las mujeres

El riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU) puede ser mayor entre las mujeres que toman medicamentos antiandrógenos, en particular aquellas que toman de 3 a 6 recetas, según una presentación en la 24ª Reunión Científica Anual de Otoño de la Sociedad de Medicina Sexual de América del Norte.¹

“Pero la importancia clínica de esta asociación sigue siendo un tema de debate”, dijo durante la presentación Dianelis Pupo, estudiante de medicina de segundo año en la Facultad de Medicina Herbert Wertheim.

Si bien las ITU son muy prevalentes entre las mujeres, y el 27 % experimenta una recurrencia en 6 meses, los síntomas no siempre son exclusivos de las ITU y pueden presentarse en otras áreas, como la vestibulodinia mediada hormonalmente (HMV). Los síntomas del tracto urinario inferior pueden incluir urgencia, ardor y frecuencia.

Por lo tanto, los investigadores se propusieron analizar las tasas de ITU en 418.117 mujeres premenopáusicas o perimenopáusicas que tomaban medicamentos antiandrógenos, utilizando la base de datos TriNetX.

Para ser incluidas en el estudio, las mujeres debían tener entre 18 y 51 años, haber recibido 3 o más recetas de antiandrógenos en los últimos 5 años y haber tenido 5 o más instancias de atención en los últimos 5 años. Las mujeres no eran elegibles si alguna vez habían usado antibióticos a largo plazo.

Los medicamentos antiandrógenos incluyeron drospirenona, desogestrel, etinodiol, norgestimato, etinilestradiol, levonorgestrel, norgestrel; o espironolactona, flutamida, finasterida; o isotretinoína.

Los pacientes fueron emparejados por propensión por edad; carrera; etnicidad; diagnóstico de pielonefritis aguda; urolitiasis; uropatía obstructiva y por reflujo; trastornos de la vejiga o la uretra; incontinencia; diabetes mellitus; síndrome de ovario poliquístico; y tener sobrepeso u obesidad.

El riesgo de ITU después de medicación antiandrógena en un plazo de 2 semanas a 1 año con al menos 3 prescripciones de medicación antiandrógena sirvió como resultado primario del estudio.

En total, el estudio incluyó a 209.669 mujeres que tenían de 3 a 6 recetas de antiandrógenos; 94.193 mujeres que tenían de 7 a 10 recetas; 45.624 mujeres que tenían de 11 a 14 recetas; y 61.941 mujeres que tenían 15 o más recetas.

El riesgo de una ITU entre 2 semanas y 1 año después del tratamiento con prescripción de antiandrógenos, en comparación con las mujeres del grupo control, fue significativamente mayor (13,2% frente a 10,2%; riesgo relativo (RR) 1,3; IC del 95%, 1,28-1,32 ). Además, la supervivencia libre de ITU demostró un HR de 1,10 (IC del 95 %, 1,09-1,12; PAG < .0001).

En comparación con las mujeres que recibieron de 3 a 6 recetas de antiandrógenos, los grupos emparejados por puntuación de propensión tuvieron un riesgo significativamente menor de sufrir infecciones urinarias en un plazo de 2 semanas a 1 año desde las recetas en aquellas que recibieron de 7 a 10 recetas (RR, 0,91; IC del 95 %, 0,88-0,94), mujeres que tenían de 11 a 14 prescripciones (RR, 0,90; IC 95%, 0,86-0,95) y mujeres que tenían 15 o más prescripciones (RR, 0,88; IC 95%, 0,85-0,91). Estos riesgos fueron comparables entre los grupos de prescripción de 7 a 10, de 11 a 14 y de 15 o más

“Otra forma de verlo es que encontramos que tomar más recetas disminuye el riesgo de ser diagnosticado con ITU”, dijo Pupo, y concluyó que el riesgo de los pacientes aumentaba particularmente durante el inicio de la terapia.

“Esto también resalta la importancia del seguimiento y asesoramiento de los pacientes durante este período”, concluyó Pupo. “Lo que nos lleva de nuevo a nuestra hipótesis inicial: muchas de estas mujeres en realidad tienen HMV y se les diagnostica ITU. Y por eso, aún propondríamos que se realicen más estudios para correlacionar esta idea y esta comparación, con el objetivo de la fisiología vulvar y las condiciones vulvares en el estudio diagnóstico de las ITU recurrentes”.

Referencia

1. Agrawal P, Pupo D, Soogoor A, et al. La asociación de infecciones del tracto urinario con medicamentos antiandrógenos: un análisis de la base de datos de reclamaciones. Presentado en: 24ª Reunión Científica Anual de Otoño SMSNA; 16 al 18 de noviembre de 2023; San Diego, California. Resumen 83.