Las compañías de seguros de salud gastan 200 millones de euros al año

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En parte, prestan aún más atención a los radiólogos por medicamentos durante los exámenes tomográficos.

En algunos estados federales, las compañías de seguros de salud legales pagan precios excesivos aún más altos por los medios de contraste que los conocidos previamente. En agosto tenía NDR, WDR y Periódico del sur de Alemania informó que los radiólogos en Baviera, Bremen, Hamburgo, Baja Sajonia y Renania del Norte-Westfalia pueden comprar medios de contraste para investigaciones en tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI) a precios bajos en el mercado abierto, pero reciben grandes sumas de las compañías de seguros de salud. Por ejemplo, los médicos pueden recibir ingresos adicionales por dispositivo de resonancia magnética o tomografía computarizada por año a alrededor de € 100,000, a expensas del asegurado; Las compañías de seguros de salud desperdician unos 200 millones de euros al año.

Los precios actuales de mercado para los fondos están de acuerdo con los acuerdos, el NDR, WDR y SZ presentes, alrededor de 800 euros por litro de agente de contraste de resonancia magnética, en Baviera, por ejemplo, la tarifa plana, pero hasta ahora es de 3900 euros. Existe evidencia de que el incentivo financiero seduce a los radiólogos para inyectar a sus pacientes los fondos nocivos para la salud con mayor frecuencia que los radiólogos en estados que no lo merecen.

Algunas sumas globales ahora se reducen, pero lo nuevo es una especie de "Lex Bayer"

En Sajonia y Turingia, las ganancias potenciales son aún mayores: aquí, el AOK Plus competente reembolsó 4700 euros por litro, como lo demuestran los documentos que ha enviado al cajero a los fabricantes de agentes de contraste. El AOK Plus, que, como todas las compañías de seguros de salud, está legalmente sujeto a una oferta de rentabilidad, no quiere comentar sobre los altos precios a pedido. "Las condiciones acordadas" son secretos comerciales, informa a pedido.

Para no tener que anunciar la remuneración de su agente de contraste, el AOK Baden-Württemberg incluso se cambió a un bufete de abogados en agosto. En ese momento, NDR, WDR y SZ habían solicitado varios fondos con referencia a la Ley de Libertad de Información para obtener información específica sobre los reembolsos para medios de contraste. El AOK Baden-Wuerttemberg, que una vez fue pionero en la negociación de precios bajos de medicamentos con compañías farmacéuticas, encargó a un reconocido bufete de abogados que examinara cómo deberían evitarse las reclamaciones de información de la prensa. ¿Cuánto le ha costado esta estimación al AOK Baden-Württemberg? El gasto en medios de contraste en Baden-Wuerttemberg es el más alto con 43,3 millones de euros. Convertidos a 1000 asegurados gastan el efectivo en Baden-Württemberg anualmente 4607 euros para medios de contraste. En Schleswig-Holstein, donde, al igual que en Berlín, solo se paga una tarifa plana correspondiente al precio de mercado de alrededor de 800 euros, es de solo 1804 euros al año.

¿Por qué algunas aseguradoras de salud tratan tan libremente con sus fondos asegurados? Una razón para esto es probablemente que la facturación de tarifas planas para ellos es más conveniente que la solicitud de fondos. En el área de Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein, ni siquiera los radiólogos hicieron campaña el año pasado por la introducción de una suma global, sino las compañías de seguros de salud. Esto es evidente a partir de correos electrónicos y notas de conversación. El responsable de AOK Hamburgo / Renania no quiso comentar a pedido.

En algunos estados federales, los fondos ya han respondido. En Brandeburgo, habrá solo 1200 euros por litro a partir del próximo año. Y en Baviera, la tarifa plana se redujo drásticamente. La nueva altura aún es secreta, pero se ve un borrador interno que los radiólogos bávaros por litro en lugar de los anteriores 3900 euros solo deberían recibir 970 euros.

Sin embargo, si la regulación realmente conduce a ahorros es cuestionable, ya que contiene una excepción: los médicos que usan el agente de contraste Gadovist, la compañía Bayer, pueden en el futuro, en lugar de la nueva tarifa plana de 970 euros que asciende a 5580 euros por litro. Incluso teniendo en cuenta que Gadovist solo necesita la mitad del volumen por investigación, el medicamento sigue siendo casi tres veces más costoso para las compañías de seguros de salud que los productos de la competencia. Y el médico finalmente es libre en la elección del agente de contraste. ¿Cómo surgió este "Lex Bayer"? El AOK Bavaria no dijo nada a pedido.

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