Las evaluaciones remotas en línea pueden ser opciones viables para el seguimiento del deterioro cognitivo

Puede ser posible usar una evaluación en línea para identificar a los pacientes en riesgo de deterioro cognitivo y demencia, según un nuevo estudio.

en un informe publicado en Alzheimer y demencia, Los investigadores explicaron cómo desarrollaron nuevas versiones digitales de las evaluaciones Clinical Dementia Rating (CDR) y Financial Capacity Instrument-Short Form (FCI-SF). Descubrieron que la mayoría de las personas que las intentaron pudieron completar con éxito estas evaluaciones, aunque las herramientas en sí aún deben validarse.

Un obstáculo importante al realizar investigaciones clínicas sobre la enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia es que la identificación y el seguimiento de los pacientes pueden ser difíciles y llevar mucho tiempo. El CDR y el FCI-SF han sido ampliamente utilizados y clínicamente validados, pero los autores dijeron que existen desafíos para realizar las 2 evaluaciones de forma remota.

“Ambos requieren administración en un entorno supervisado con un evaluador experimentado y certificado y, por lo tanto, tienen una gran carga para los administradores y participantes”, escribieron.

Los investigadores se propusieron desarrollar versiones electrónicas de los 2 instrumentos (eCDR y eFCI-SF) y luego invitaron a personas con y sin deterioro cognitivo a realizar las pruebas en una computadora. El nuevo informe describe los resultados de su análisis de factibilidad.

En total, 243 pacientes participaron en el estudio multicéntrico. Los participantes fueron reclutados del Registro de Salud Cerebral, un estudio en curso basado en la Universidad de California, San Francisco, y de cohortes clínicas en 3 centros de investigación de AD. El setenta y tres por ciento no tenía deterioro cognitivo, el 21% tenía deterioro leve o demencia y el 6% tenía un diagnóstico desconocido.

Los participantes primero completaron las versiones electrónicas y no electrónicas de los instrumentos CDR y FCI-SF en la clínica, donde los miembros del personal estaban disponibles para ofrecer asistencia con las versiones electrónicas según fuera necesario. Luego, a los pacientes se les envió un enlace por correo electrónico y se les pidió que tomaran las versiones electrónicas, esta vez sin ayuda. Después de la visita inicial, se pidió a los participantes que completaran el eCDR y el eFCI-SF cada 6 meses, con recordatorios por correo electrónico y teléfono.

Los investigadores informaron que el 84 % de los participantes completó con éxito el eCDR en casa y el 85 % tomó con éxito el eFCI-SF en casa. En el caso de ambos instrumentos, encontraron un alto grado de correlación entre los resultados de la evaluación en la clínica y la evaluación en el hogar. Las pruebas tardaron entre 12 y 13 minutos en completarse, dijeron los autores.

Agregaron que ambas versiones electrónicas fueron diseñadas para ser administradas sin necesidad de que un médico las califique. Para que eso sucediera, pidieron a los médicos que identificaran elementos que tuvieran un peso significativo a medida que calificaban a los pacientes, y luego intentaron construir una amplia gama de respuestas de opción múltiple entre las que los participantes podían elegir.

Las limitaciones de estos hallazgos incluyen que la mayoría de los participantes eran blancos, tenían altos niveles de logros educativos, tenían acceso a Internet en el hogar y tenían conocimientos de informática. Los participantes también completaron las evaluaciones electrónicas en una clínica con disponibilidad de asistencia antes de que se les pidiera que tomaran las evaluaciones en casa.

“Por lo tanto, no pudimos abordar el grado en que la administración supervisada inicial influyó en el desempeño subsiguiente del instrumento electrónico no supervisado”, escribieron, y agregaron que también es posible que los participantes recibieran ayuda en el hogar, aunque se les indicó que no lo hicieran. Pregunta por ello.

Los autores dijeron que los instrumentos deberán validarse clínicamente y que se deberá estudiar su viabilidad en poblaciones más diversas, dijeron. Sin embargo, si se validan, dijeron que los nuevos instrumentos podrían ser herramientas valiosas.

“En última instancia, este enfoque puede tener aplicaciones clínicas prácticas en entornos de atención médica, epidemiología y salud pública, para identificar a las personas en riesgo de EA y deterioro cognitivo”, escribieron.

Referencia:

Howell T, Gummadi S, Bui C, et al. Desarrollo e implementación de un instrumento electrónico de clasificación de demencia clínica y capacidad financiera-forma corta. Demencia de Alzheimer (Ámsterdam). Publicado en línea el 24 de julio de 2022. doi:10.1002/dad2.12331

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