Las mejoras en la liberación de insulina disminuyen después de que el tratamiento se detiene en adultos con diabetes tipo 2 temprana

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Comunicado de prensa

Lunes 10 de junio de 2019

Los resultados también agregan apoyo a que la enfermedad es más agresiva en la juventud.

Un conjunto de ensayos clínicos que examinaron a jóvenes y adultos con diabetes tipo 2 o alteración de la tolerancia a la glucosa ha encontrado que la progresión de la enfermedad en adultos se desaceleró durante el tratamiento médico, pero se reanudó después de que se suspendió el tratamiento. Los jóvenes con el mismo tratamiento tuvieron resultados marcadamente más pobres con una progresión continua de la enfermedad tanto durante como después del tratamiento. Esta investigación, financiada por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), se publicó el 9 de junio en las revistas. Diabetes y Cuidado de la diabetes y presentado en la American Diabetes Association Scientific Sessions en San Francisco. NIDDK es parte de los Institutos Nacionales de Salud.

Los Estudios de Medicación Pediátrica y para Adultos Restauradores de la Secreción de Insulina (RISE) compararon el uso de diferentes tratamientos entre adultos de 20 a 65 años y jóvenes de 10 a 19 años con tolerancia a la glucosa deteriorada o diabetes tipo 2 de aparición temprana con el objetivo de preservar la función de las células beta: clave A la capacidad del cuerpo para producir y liberar insulina.

En el estudio en adultos, los participantes fueron asignados al azar para recibir insulina de acción prolongada (glargina) durante tres meses seguidos de nueve meses de metformina, el medicamento liraglutida en combinación con metformina durante 12 meses, metformina sola durante 12 meses o un placebo. Los investigadores querían ver si el tratamiento agresivo temprano podría tener un efecto duradero en la desaceleración o la detención de la disminución de la función de las células beta que se produce en personas con diabetes tipo 2. Los participantes fueron monitoreados durante tres meses adicionales después de que terminaron los tratamientos.

Los resultados mostraron que los participantes adultos tuvieron mejoras en la función de las células beta y en el control de la glucosa en la sangre durante los tratamientos, mientras que los del grupo liraglutida más metformina mostraron la mayor mejoría después de 12 meses. Sin embargo, estas mejoras no persistieron en ninguno de los grupos después de que terminó el tratamiento.

"Los estudios de medicamentos de RISE muestran que estos tratamientos para la diabetes tipo 2 no producen cambios duraderos en las células beta", dijo el presidente del estudio, el Dr. Steven Kahn, del Sistema de atención de salud Puget Sound de Veteran's Affairs y la Facultad de medicina de la Universidad de Washington. "Para los adultos, vimos que las opciones de tratamiento eran igualmente efectivas mientras las personas estaban activamente con ellos, pero las personas necesitan seguir con el tratamiento para mantener los beneficios".

En un artículo complementario, los hallazgos del estudio en adultos se compararon con los del estudio de medicación pediátrica RISE publicado en 2018, que mostró que la función de las células beta disminuyó en los dos grupos de tratamiento de jóvenes durante el tratamiento activo, y empeoró después de que finalizó el tratamiento.

Los estudios de medicamentos pediátricos y para adultos de RISE se diseñaron juntos para permitir la comparación directa del efecto del tratamiento en jóvenes y adultos. El estudio de jóvenes comparó el uso de tres meses de insulina glargina seguida de metformina durante nueve meses con metformina sola durante 12 meses. La insulina glargina y la metformina son los únicos medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Para jóvenes con diabetes tipo 2.

"Si bien la efectividad de los medicamentos para adultos mientras están en tratamiento es tranquilizadora, los malos resultados para los jóvenes en el estudio, tanto durante como después del tratamiento, subrayan la necesidad urgente de nuevos enfoques para prevenir y tratar la diabetes tipo 2 en los jóvenes, ya que la enfermedad avanza más rápidamente dado el mismo tratamiento que los adultos ", dijo la Dra. Ellen Leschek, autora del estudio y científica del proyecto NIDDK para RISE.

Esta comparación cercana entre adultos y jóvenes que reciben los mismos tratamientos para la diabetes tipo 2 respalda una investigación anterior que sugiere que la enfermedad es más agresiva en los jóvenes que en los adultos, y señala nuevas áreas de investigación que pueden ayudar a explicar por qué.

"Los estudios de RISE muestran que la diabetes tipo 2 afecta a los jóvenes de manera diferente y más agresiva que a los adultos", dijo el Dr. Griffin P. Rodgers, director de NIDDK. "Estos hallazgos demuestran la necesidad de una investigación continua para identificar nuevas estrategias de tratamiento para controlar y tratar la diabetes tipo 2, y subrayan la necesidad de centrarse en los esfuerzos de prevención, especialmente para los jóvenes".

Los ensayos para adultos de RISE se llevaron a cabo en el Sistema de atención de salud VA Puget Sound y en la Universidad de Washington, ambos en Seattle; Universidad de Indiana, Indianápolis; la Universidad de Chicago y el Centro Médico Jesse Brown VA, Chicago (NCT01779362); y en la Universidad del Sur de California, Los Ángeles (NCT01763346). El Estudio de Medicación Pediátrica RISE (NCT01779375) se realizó en el Hospital Infantil de Colorado / Universidad de Colorado, Aurora; Hospital de Niños de Pittsburgh; Universidad de Yale, New Haven, Connecticut; y la Universidad de Indiana, Indianápolis. El Centro de Coordinación RISE se encuentra en la Universidad George Washington, Rockville, Maryland.

El soporte de NIH para RISE viene principalmente a través de los premios N0DKK444430, U01DK94431, U01DK94406, U01DK94438 y U01DK094467, con apoyo adicional del Centro Nacional para el Avance de las Ciencias de la Traducción. El Departamento de Asuntos de Veteranos, Kaiser Permanente Southern California y la Asociación Americana de Diabetes también apoyan los estudios, con donaciones adicionales de suministros de Allergan Corporation, Apollo Endosurgery, Abbott Laboratories y Novo Nordisk A / S.

los NIDDK, parte de los NIH, realiza y apoya la investigación básica y clínica y la capacitación en investigación sobre algunas de las afecciones más comunes, graves y discapacitantes que afectan a los estadounidenses. Los intereses de investigación del Instituto incluyen diabetes y otras enfermedades endocrinas y metabólicas; enfermedades digestivas, nutrición y obesidad; y enfermedades renales, urológicas y hematológicas. Para obtener más información, visite www.niddk.nih.gov.

Acerca de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH):
NIH, la agencia de investigación médica de la nación, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. NIH es la agencia federal principal que realiza y apoya investigaciones médicas básicas, clínicas y de traslación, y está investigando las causas, los tratamientos y las curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

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