Salud

Los niveles de creatina quinasa no se consideran factor de riesgo para las secuelas posagudas de COVID-19

Los datos de un análisis retrospectivo de revisión de historias clínicas de pacientes encefalopáticos hospitalizados que desarrollaron infección por COVID-19 mostraron que los niveles elevados de creatina quinasa (CK) no eran un factor pronóstico en el desarrollo de secuelas posagudas (PASC).¹

El autor principal, Nizar Souyah, MD, FAAN, profesor asociado de farmacología, fisiología y neurociencia en el Instituto Neurológico de la Facultad de Medicina de Rutgers, Nueva Jersey, y sus colegas evaluaron a 43 pacientes encefalopáticos infectados con COVID-19, 25 de los cuales tenían niveles elevados de CK ( E-CK) y 18 considerados no elevados (N-CK). El nivel promedio de CK en suero de cada grupo fue de 1485 u/L y 87,11 u/L, respectivamente, con niveles elevados definidos como cualquier valor superior a 200 u/L.

Presentado en el Reunión anual de la Asociación Estadounidense de Medicina Neuromuscular y Electrodiagnóstico (AANEM) 2023, celebrado del 1 al 4 de noviembre en Phoenix, Arizona, 14 pacientes (56%) del grupo E-CK y 13 pacientes (72,22%) del grupo N-CK tuvieron un seguimiento de al menos 4 semanas después del ingreso. Entre los 2 grupos, hubo un tiempo total promedio de seguimiento similar (E-CK: 477,37 días; N-CK: 466,7857 días; PAG >.05). En el grupo de seguimiento con E-CK, 6 pacientes (42,85%) informaron 1 de los síntomas de PASC, mientras que en el grupo de seguimiento con N-CK, 9 pacientes (69,23%) informaron 1 de los síntomas de PASC (relación de tasas , 0,73; IC del 95 %, 0,32-1,69; PAG = .47).

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Se ha demostrado que un nivel elevado de CK en pacientes con infección por COVID-19 se correlaciona con una mayor mortalidad. En un estudio de 2021 publicado en el Revista respiratoria europea, Los resultados indicaron una clara asociación entre el nivel de CK y la mortalidad en hombres y pacientes con mielitis diabética (DM). El ensayo incluyó a 229 pacientes con COVID-19 sin signos de daño miocárdico o rabdomiólisis que se dividieron según el sexo y la presencia de DM tipo 2 (89 con DM; 140 sin).

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Entre los pacientes con DM, la CK fue significativamente mayor en el grupo de fallecidos (309 vs 198 u/L; PAG <0,01) y la mortalidad fue mayor en pacientes con niveles de CK por encima del límite superior de lo normal (UPN; OR, 8,53; IC, 2,45-29,66; PAG <.01). En hombres con DM, la CK fue significativamente mayor en el grupo de fallecidos (396 vs 126,5 u/L; PAG <0,01), con una mortalidad mayor entre aquellos con niveles de CK por encima de la UPN (OR, 7,8; IC, 1,75-34,83; PAG <.01). En mujeres y pacientes normoglucémicos no hubo diferencias significativas en el nivel de CK entre los grupos sobrevivieron y fallecieron.

En diversos entornos de investigación, se ha informado un aumento de CK entre pacientes con COVID-19. Se han observado lesiones del músculo esquelético y miopatías en el contexto de COVID-19 en asociación con un aumento de neutrófilos, linfopenia, aumento de la proteína C reactiva, aumento de los niveles de dímero D, duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos y enfermedad más grave; sin embargo, otros estudios han relacionado la mialgia informada por los pacientes con una enfermedad más leve y la han informado como un factor de riesgo independiente de mejoría.

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