Los pacientes más jóvenes en hemodiálisis son los más afectados por la inseguridad alimentaria, según un estudio

Los resultados de un estudio de cohorte prospectivo brindan a los médicos una visión general de la asociación entre la inseguridad alimentaria y la omisión de tratamientos y las hospitalizaciones relacionadas con líquidos o electrolitos entre adultos en hemodiálisis.

La investigación, que fue presentada en la Semana del Riñón de la Sociedad Estadounidense de Nefrología 2023representa uno de los primeros informes de asociaciones entre la inseguridad alimentaria y los resultados entre pacientes adultos en hemodiálisis, un tema que los investigadores señalaron que anteriormente solo se había estudiado en niños.¹

“Este es uno de los primeros estudios que analizó la inseguridad alimentaria desde el inicio y los siguió en el futuro para ver con qué frecuencia ingresan al hospital. Lo que encontramos fue que la inseguridad alimentaria se asocia con la omisión de tratamientos, que esa asociación difiere según el grupo de edad y que está asociada con la hospitalización por electrolitos”, dijo Kathryn Taylor, PhD, MPH, RN, profesora asistente de la Escuela de Enfermería de la Universidad Johns Hopkins. en una entrevista con HCPLive Nefrología.

Entre las 808.000 personas en los EE. UU. que viven con enfermedad renal terminal, el 69% está en hemodiálisis.² Los regímenes de tratamiento están diseñados para satisfacer las necesidades individuales de los pacientes, por lo que saltarse incluso una sesión podría tener consecuencias graves para la salud, como acumulación de líquido, potasio elevado y exceso de fósforo. Por lo tanto, comprender y abordar los factores que contribuyen a la pérdida de hemodiálisis es importante para comprender mejor las necesidades de estos pacientes y brindarles la mejor atención posible.³

Para examinar las asociaciones entre la inseguridad alimentaria y la omisión de tratamientos u hospitalizaciones, Taylor y sus colegas realizaron un estudio de cohorte prospectivo utilizando una muestra de conveniencia de adultos en hemodiálisis de 17 centros en Maryland, Washington DC y Virginia de febrero a noviembre de 2021. Según el protocolo del estudio, los participantes informaron datos demográficos y completaron el Módulo de Encuesta sobre Seguridad Alimentaria para Adultos de EE. UU. al inicio.¹

Los investigadores recopilaron recuentos de tratamientos omitidos y fechas de ingreso y alta hospitalaria, incluidas todas las causas y las relacionadas con líquidos o electrolitos, de los registros de las instalaciones y crearon modelos de regresión binomial negativa y de Cox para probar asociaciones entre la inseguridad alimentaria y los tratamientos u hospitalizaciones omitidos. Los análisis de hospitalización se repitieron y estratificaron por edad (<55 o ≥55 años) para tener en cuenta los factores de confusión.¹

Los investigadores incluyeron datos de 288 pacientes que completaron encuestas y autorización HIPAA. Esta cohorte tenía una edad media de 60 (rango, 27 – 86) años y el 58% eran hombres. Al inicio, 61 (21%) participantes informaron inseguridad alimentaria. Durante el seguimiento, 138 participantes (48%) omitieron al menos 1 tratamiento de hemodiálisis (rango, 0 – 29) y 91 (32%) participantes fueron hospitalizados (rango, 0 – 5), incluidos 20 (7%) por sobrecarga de líquidos. o hiperpotasemia.¹

Tras el análisis, el 62 % de los participantes que informaron inseguridad alimentaria omitieron al menos un tratamiento de diálisis en comparación con el 45 % de los pacientes con seguridad alimentaria. La inseguridad alimentaria no se asoció con la hospitalización por todas las causas (índice de riesgo [HR], 0,98; intervalo de confianza [CI]0,6-0,61; PAG = 0,94), pero se asoció con la hospitalización relacionada con líquidos o electrolitos (HR, 2,58; IC, 1,04-6,4; PAG = 0,04). Los investigadores señalaron que la asociación entre la inseguridad alimentaria y la hospitalización por todas las causas difería según el grupo de edad, afectando a una mayor proporción de pacientes menores de 55 años (41%) en comparación con sus homólogos mayores (27%; término de interacción PAG = .14).¹

“Aún no hemos respondido colectivamente qué se puede hacer al respecto, pero estamos trabajando en una intervención de trabajadores de salud comunitarios que creemos que podría ayudar a los pacientes a abordar sus necesidades y cerrar la brecha que estamos viendo”, concluyó Taylor.

Referencias:

1. Taylor K, Fisher M, Santos S, et al. Asociación de Inseguridad Alimentaria e Incumplimiento del Tratamiento u Hospitalización entre Adultos en Hemodiálisis. Artículo presentado en: Semana del Riñón 2023 de la Sociedad Estadounidense de Nefrología. Del 1 al 5 de noviembre de 2023.
2. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Estadísticas de enfermedades renales para los Estados Unidos. 1 de mayo de 2023. Consultado el 5 de noviembre de 2023. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/kidney-disease
3. Fundación Nacional del Riñón. Faltar el tratamiento de diálisis es peligroso para su salud. Consultado el 5 de noviembre de 2023. https://www.kidney.org/atoz/content/missing-dialysis-treatment-dangerous-your-health