Los portadores asintomáticos de C. difficile pueden infectar a sus familias

Pacientes hospitalizados que son asintomáticos. Clostridioides difficile los portadores pueden infectar a las personas con las que viven después de que regresan a casa, sugiere un estudio basado en datos de reclamos de seguros de EE. UU.

Aunque Es dificil infección (ICD) se considera común infección adquirida en el hospitallos informes de CDI asociada a la comunidad en pacientes que no han sido hospitalizados están aumentando, los autores escribir hoy en Enfermedades infecciosas emergentes.


Aaron C. Miller, doctorado

“Las personas en hogares donde otro miembro de la familia fue hospitalizado recientemente pero no se le diagnosticó una CDI parecen tener un mayor riesgo de CDI”, dijo el autor principal Aaron C. Miller, PhD, profesor asistente de investigación en el Departamento de Medicina Interna de la Universidad. de la Facultad de Medicina Iowa Carver en Iowa City. “Cuando las personas son hospitalizadas, pueden colonizarse con Es dificil sin desarrollar síntomas y posteriormente transmitir el patógeno a otros miembros de la familia después de que regresan a casa”, dijo Noticias médicas de Medscape Por correo electrónico.

Miller y sus colegas analizaron los datos de reclamaciones de seguros desde 2001 hasta 2017 utilizando los conjuntos de datos complementarios de Medicare y reclamaciones comerciales de EE. UU. de las bases de datos de investigación de IBM MarketScan. Durante ese período, buscaron reclamos de seguros comerciales patrocinados por el empleador y reclamos complementarios de Medicare de 194,424 afiliados, y vincularon los reclamos de varios miembros de la familia en el mismo plan de inscripción.

Identificaron 224.818 casos de CDI, y 3871 de ellos fueron considerados potencialmente asintomáticos. Es dificil transmisiones de un miembro de la familia hospitalizado recientemente.

Los investigadores reunieron mensualmente Es dificil datos de incidencia de hogares con un miembro de la familia que había sido hospitalizado en los últimos 60 días y los comparó con datos de hogares sin un miembro de la familia hospitalizado.

Los afiliados expuestos a un miembro de la familia recientemente hospitalizado tuvieron un 73 % más de incidencia de CDI que los afiliados que no estuvieron expuestos. Cuanto más tiempo permanezca el familiar en el hospital, mayor será el riesgo de que alguien en su hogar se infecte.

  • En comparación con las personas cuyos familiares estuvieron hospitalizados menos de 1 día, las personas cuyos familiares estuvieron hospitalizados de 1 a 3 días tuvieron una tasa de incidencia (TIR) ​​de 1,30 (IC del 95 %, 1,19 – 1,41) y aquellas cuyos familiares estuvieron hospitalizados entre 1 y 3 días. hospitalizados por más de 30 días tenían una TIR de 2,45 (IC 95%, 1,66 – 3,60).

  • La incidencia de CDI aumentó con la edad. En comparación con las personas de 17 años o menos, la TIR aumentó a 9,32 (IC del 95 %, 8,92 – 9,73) para las personas mayores de 65 años.

  • Las mujeres tuvieron una mayor incidencia de CDI que los hombres (IRR 1,30; IC del 95 %, 1,28 – 1,33).

  • Los hogares con un bebé también tuvieron una mayor incidencia de CDI que los que no lo tenían (IRR 1,5; IC del 95 %, 1,44 – 1,58).

  • Las personas que tomaban antimicrobianos tenían IRR de CDI más altas: 2,69 (IC del 95 %, 2,59 a 2,79) para antibióticos de bajo riesgo de CDI y 8,83 (IC del 95 %, 8,63 a 9,03) para antibióticos de alto riesgo de CDI.

  • Las personas que tomaban inhibidores de la bomba de protones tenían una TIR de 2,23 (IC del 95 %, 2,15 – 2,30).

Reacciones de cuatro expertos



Dr. Douglas Paauw

Douglas S. Paauw MD, MACP, profesor de medicina y presidente de educación clínica centrada en el paciente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en Seattle, no se sorprendió con los hallazgos. “Durante un tiempo nos hemos preguntado cómo ocurre la CDI adquirida por la comunidad”, dijo en un correo electrónico. “Este importante estudio ofrece una explicación plausible para algunos casos”.

Paauw aconseja a los médicos que consideren la CDI en sus pacientes que han estado expuestos a personas hospitalizadas.



Dr. David Aronoff

David M. Aronoff, MD, FIDSA, FAAM, profesor de medicina y la presidente del Departamento de Medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana en Indianápolis, aconseja a los proveedores educar a los pacientes hospitalizados que están siendo dados de alta sobre cómo se propaga la CDI y cómo pueden practicar una buena higiene de manos en el hogar.

“Una pregunta abierta de este sólido estudio es si deberíamos evaluar a ciertos pacientes del hospital para detectar síntomas asintomáticos. Es dificil transporte antes de que se descarguen”, agregó en un correo electrónico.



Dr. Paul G. Auwaerter

En una entrevista telefónica, Paul G. Auwaerter, MD, MBA, un profesor de medicina y director clínico de la División de Enfermedades Infecciosas en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, señaló que la CDI adquirida en la comunidad es lo suficientemente frecuente como para que su institución realice rutinas Es dificil pruebas en todos los pacientes con enfermedad grave inexplicable Diarrea.

“Este intrigante estudio requiere investigación y seguimiento adicionales porque claramente estas esporas son resistentes”, dijo. “Pero un punto clave en este estudio basado en facturación y reclamos es que nadie sabe dónde los miembros del hogar adquirieron CDI, si en realidad fue a través de la transmisión del hogar”.



Dr. Ramin Asgary

Ramin Asgary, MD, MPH, FASTMH, un profesor asociado de salud global en la Escuela de Salud Pública del Instituto Milken de la Universidad George Washington en Washington, DC, advirtió sobre “un problema creciente con la CDI resistente a los medicamentos”.

“Este estudio importante y oportuno brinda otro paso en la dirección correcta para comprender y abordar mejor la CDI y otras infecciones hospitalarias que se han convertido en amenazas cada vez mayores para la seguridad de nuestros pacientes, sus familias y la atención médica en general”, dijo. Noticias médicas de Medscape en un correo electrónico.

Miller dijo que la escala y el alcance de los datos son puntos fuertes del estudio, y reconoció que su base en los datos de reclamaciones y facturación es una limitación. Él y su grupo planean explorar las relaciones genéticas involucradas en la transmisión de CDI.

El estudio fue financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Todos los autores y expertos independientes han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Emergente Infect Dis. Publicado en línea el 13 de abril de 2022. Texto completo

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