Manejo del mundo real, patrones de tratamiento en pacientes con psoriasis y artritis psoriásica

Los carteles presentados en la conferencia de dermatología clínica de otoño de 2023 tenían como objetivo identificar patrones en el manejo y el tratamiento entre personas con psoriasis (PsO) y artritis psoriásica (PsA), encontrando posibles discrepancias y oportunidades para actualizar los criterios de diagnóstico.

El primer póster estimó la incidencia, el tiempo transcurrido y los factores asociados con el diagnóstico de PsA después del diagnóstico incidente de PsO. En el estudio, los investigadores evaluaron el patrón de manejo de la enfermedad por especialidad médica un año antes y después del diagnóstico de PsA.¹

Los datos incluidos en este estudio provienen de las bases de datos de HealthVerity Claims, Pharmacy y Electronic Medical Record (EMR) entre noviembre de 2015 y agosto de 2022 entre adultos asegurados que viven en los Estados Unidos. Estos pacientes tuvieron un período inicial de 365 días con cobertura médica continua antes de la fecha índice de un diagnóstico incidente de PsO o de un diagnóstico incidente de PsA.

Se incluyó un total de 15.337 pacientes en la cohorte de PSO, de los cuales 639 (4,2%) fueron diagnosticados con APs durante el seguimiento y tuvieron una incidencia general de APs de 15,6 (IC del 95%, 14,4-16,8) por 1.000 personas-año. y una mediana de 262 (RIC, 93-685) días hasta el diagnóstico de APs. Además, la incidencia y el tiempo hasta el diagnóstico de APs difirieron según la especialidad del médico. Sin embargo, la poliartropatía inflamatoria, la fibromialgia y la uveítis tuvieron la asociación más fuerte con el diagnóstico de APs, independientemente de la especialidad del médico.

De manera similar, los patrones de tratamiento y manejo de la PsA difirieron según la especialidad del médico tratante en la cohorte PsO/PsA. Por ejemplo, los pacientes con Medicaid o que vivían en las regiones del Medio Oeste, Sur u Oeste de los Estados Unidos tenían más probabilidades de ser atendidos por un dermatólogo en comparación con las personas con seguro comercial o que vivían en las regiones del Noreste. Además, los pacientes con dolor articular o poliartropatía inflamatoria tenían más probabilidades de ser tratados conjuntamente por dermatólogos y reumatólogos que aquellos sin estas afecciones.

Además, solo el 9,1 % de los pacientes tratados por dermatólogos visitaron a un reumatólogo después de un diagnóstico de APs por cualquier motivo, y los pacientes tratados conjuntamente por dermatólogos y reumatólogos tenían más probabilidades de que se les recetaran FAMEcs que los pacientes tratados únicamente por un dermatólogo.

Un segundo póster como parte del estudio PROSPECT tenía como objetivo describir y comparar las características de los pacientes, el perfil de la enfermedad y los patrones de tratamiento entre pacientes con psoriasis leve y moderada en el momento del diagnóstico, así como identificar factores asociados con la elección del tratamiento de primera línea prescrito. tratamiento.²

Los datos incluidos en este estudio formaron parte del Programa específico de enfermedad de PsO de Adelphi, una encuesta transversal de médicos y sus pacientes adultos con PsO que consultan y que viven en Francia, Alemania, Italia, España y el Reino Unido entre diciembre de 2021 y marzo de 2022. .

La información del paciente incluía datos demográficos, perfil de la enfermedad, como porcentaje de superficie corporal afectada por PsO, síntomas sufridos, áreas del cuerpo afectadas y tratamiento prescrito recibido. Además, los pacientes se agruparon como leves o moderados, excluyendo a los pacientes con psoriasis grave.

Se incluyó en el análisis un total de 875 pacientes, con enfermedad leve (n = 309) y moderada (n = 566) en el momento del diagnóstico. Aunque ambos grupos compartieron distribuciones medias de edad y sexo similares, los pacientes con PsO moderada tuvieron una tasa más alta de PsA concomitante.PAG = .0279). Además, mientras que los pacientes de ambos grupos informaron similitudes en la mayoría de las áreas del cuerpo afectadas, los pacientes con PsO moderada informaron que más áreas estaban afectadas con una media (DE) de 4,4 (2,7) áreas frente a 2,9 (2,0) áreas (PAG < .0001).

Por lo tanto, estos hallazgos sugieren discrepancias en el reconocimiento de enfermedades más avanzadas y posibles retrasos en un tratamiento más eficaz para los pacientes que pueden necesitar un tratamiento más avanzado que la terapia tópica.

Referencias

1. Gharib R, Benard M, Mohrova Z, et al. Patrones de manejo y tratamiento en psoriasis y artritis psoriásica. Póster presentado en: Conferencia de dermatología clínica de otoño de 2023. 19 al 22 de octubre de 2023. Las Vegas, NV.

2. Wu D, Teneralli R, Fitgerald T, et al. Características de los pacientes, perfil de la enfermedad y patrones de tratamiento en pacientes con psoriasis leve y moderada en prácticas del mundo real (estudio PROSPECT). Póster presentado en: Conferencia de dermatología clínica de otoño de 2023. 19 al 22 de octubre de 2023. Las Vegas, NV.