Melissa se esfuerza por una anestesia cómoda

El UMC Utrecht es como un reloj: las actividades continúan las 24 horas del día y eso solo es posible cuando las partes de la rueda dentada encajan perfectamente entre sí. Destacaremos algunos de ellos en una serie de verano. Esta vez: la enfermera anestesista Melissa Westrik. “Quiero que un paciente piense después de la anestesia: no he tenido dolor ni otros problemas y la próxima vez me anestesiaría sin miedo”.

Asegurarse de que el anestesista sea capaz de “poner a la gente a dormir”. Que él o ella puede anestesiar total o localmente a los pacientes antes de la cirugía. Luego actúa como una especie de ‘brazo extendido’ del anestesista al monitorear el ritmo cardíaco, la presión arterial, la respiración y la temperatura del paciente durante el procedimiento. Con estas palabras, Melissa Westrik ha explicado muchas veces en su círculo privado lo que hace una enfermera anestesista de la forma más breve posible. “Mucha gente no sabe exactamente cuáles son nuestros deberes”. Entre risas: “No me sorprende, porque yo tampoco lo sabía hace unos años”.

Entusiasta

Melissa tenía una licenciatura en enfermería y trabajaba en atención domiciliaria cuando buscó otro trabajo en 2015. “Durante una búsqueda en línea de vacantes, leí que UMC Utrecht/Wilhelmina Children’s Hospital (WKZ) entrenaba enfermeras anestesistas internamente. Me sumergí en el puesto y decidí pasar una semana con anestesiólogos en el hospital. Inmediatamente me emocioné. Después de esa semana presenté mi solicitud, me contrataron y comencé la capacitación. Lo completé en 2018. Cuatro años después, sigo tan entusiasmado con la profesión como entonces; Estoy feliz con mi trabajo.”

Técnico, práctico y humano

Una enfermera anestesista debe estar versada en diferentes mercados. Eso es lo que atrae a Melissa de la profesión. “Es una profesión técnica, una profesión práctica y una profesión humana”. El joven de 30 años está involucrado en todo tipo de operaciones en el UMC Utrecht/WKZ. La cardiología pediátrica es la única excepción, porque se despliega un equipo especializado para intervenciones en pacientes con una afección cardíaca.

Preparar

¿Cómo es el día promedio de Melissa? “La primera operación se está preparando a las ocho y media de la mañana. Luego compruebo, por ejemplo, el ventilador y la medicación. Luego voy a recoger al paciente a la explotación: la sala donde se prepara la operación. Para comprobarlo, le pregunto al paciente, entre otras cosas, su nombre y tipo de cirugía. Desde el holding llevo al paciente al quirófano”.

Emocionante

Los minutos previos a un procedimiento son emocionantes para la mayoría de los pacientes; la anestesia y la cirugía son necesarias, pero una persona puede imaginar actividades más placenteras. Melissa: “Aquí es donde entra en juego el lado humano de mi profesión. Por corto que sea mi contacto con el paciente, es importante evaluar si la otra persona está nerviosa o relajada. Elijo mis palabras basándome en eso”.

Despierta en paz

¿Qué haces normalmente en este momento? Esa es una pregunta que Melissa le hace a menudo a un paciente nervioso para brindarle algo de alivio. “Entonces alguien comienza a hablar sobre su trabajo o su familia, por ejemplo. También siempre le pregunto al paciente si ha elegido un hermoso sueño. La idea detrás de esto: si te anestesian con un buen pensamiento, te despiertas más tranquilo”.

abrazo princesa

El contacto con niños y adolescentes suele ser diferente al contacto con adultos, dice Melissa. “Con pacientes jóvenes, trato de responder a algo que veo o escucho en el acto. Un abrazo de princesa de una niña, por ejemplo. O un libro que un niño tiene en la mano. A menudo también pregunto sobre el pasatiempo de alguien. En el caso de los niños, se cuenta con la ayuda de un padre de familia y un empleado pedagógico, quienes caminan desde la explotación hasta el quirófano”.

Cambiar rápidamente

En el quirófano emerge el lado práctico y técnico del enfermero anestesista. Melissa: “Por ‘práctico’ me refiero a que es importante que pueda cambiar rápidamente. Si de un momento a otro hay que operar a una víctima de un accidente de tráfico grave, es importante prepararse rápidamente para la anestesia para que el equipo de cirugía pueda ponerse a trabajar rápidamente. Y durante el procedimiento, la condición del paciente puede deteriorarse rápidamente. Debe haber una respuesta inmediata”.

Proteger

El lado técnico de la profesión significa que la enfermera anestesista supervisa las funciones vitales del paciente durante el procedimiento. Melissa: “Se trata de la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y la temperatura. Mido la temperatura a través de un tubo de temperatura en la nariz o la boca. Y con un electrocardiograma (ECG) controlo la actividad del músculo cardíaco. Para ello, pegué pegatinas de ECG en el pecho del paciente”.

arritmia

A veces, un paciente parece tener una arritmia. Piense en un ritmo cardíaco lento o bradicardia. Este es el caso, por ejemplo, cuando el cirujano tira del músculo ocular durante la cirugía ocular. Esto se puede responder con medicación. Melissa: “Primero determinamos que hay una arritmia y luego qué tipo de trastorno es. ¿La arritmia está relacionada con el procedimiento? Por ejemplo, ¿vemos al cirujano tirando del músculo del ojo? Entonces la solución es que el cirujano deje de manipular, es decir, de tocar el músculo ocular, o que le demos determinada medicación. Si se desarrolla una arritmia potencialmente mortal, a veces se requiere RCP”.

Ajustar medicación

Melissa continúa: “Durante la operación, el paciente usa un monitor de presión arterial en la parte superior del brazo, para que yo pueda controlar la presión arterial. Si la presión arterial aumenta, puede significar que el paciente tiene dolor. Luego se debe administrar algún medicamento más durante el procedimiento, para que la presión arterial baje. Si veo que la presión arterial del paciente baja demasiado, el motivo puede ser, por ejemplo, que el cirujano le haya provocado una hemorragia. Entonces es especialmente importante que el cirujano detenga el sangrado. Los agentes anestésicos administrados también pueden ser la razón de la caída de la presión arterial. Dentro de la anestesia tenemos medios que hacen que los vasos sanguíneos se abran más, vasodilatación se llama. Con la ayuda de medicamentos podemos volver a elevar la presión arterial.

exprimidor

Melissa revisa el nivel de oxígeno en la sangre con un medidor de saturación. Se sujeta al dedo del paciente como un clip. Ella dice: “Durante la anestesia, el paciente no siempre puede respirar de forma independiente. La respiración se asegura colocando una máscara laríngea o un tubo de respiración. Si el nivel de oxígeno resulta ser demasiado bajo, tenemos herramientas para mejorarlo. En todo esto, hay una interacción constante con el cirujano y el anestesiólogo”.

Valorar

El anestesista aprecia que la enfermera anestesista piense, dice Melissa. “Eso hace que mi trabajo sea más interesante y desafiante. Un paciente requiere cirugía, pero por lo demás está sano. El otro necesita cirugía y está muy enfermo. Según la condición de una persona, calculo si será necesario un control adicional durante la operación. Por ejemplo, pinchar una línea arterial (línea en la arteria) o una vía intravenosa adicional. También observo la forma de gestión de las vías respiratorias que vamos a aplicar. ¿El paciente recibirá una máscara laríngea o un tubo de respiración durante la anestesia? ¿Y qué medicamento se adapta mejor al estado de salud del paciente? ¿La medicación habitual u otra medicación? Pienso en todas estas cosas y luego consulto con el anestesiólogo. ¿Qué piensa él del plan? El anestesista determina lo que finalmente sucede, pero aprecia este papel activo de la enfermera anestesista”.

venas invisibles

Melissa aplaude que las enfermeras anestesistas tengan la oportunidad de ampliar sus conocimientos y habilidades en UMC Utrecht/WKZ. “Yo mismo comenzaré a entrenarme para convertirme en un especialista VAS el próximo año. En la mayoría de los pacientes se pueden ver venas corriendo en el brazo. Ahí es donde insertas la aguja intravenosa. Pero en algunos pacientes, las venas son invisibles a simple vista. Esto puede suceder, por ejemplo, cuando la quimioterapia ha dañado los vasos sanguíneos. Entonces EVA (Servicio de Acceso Vascular) es a menudo un resultado. Coloca una máquina de ultrasonido en el brazo del paciente, después de lo cual se hacen visibles círculos negros en una pantalla. Esos son vasos sanguíneos. Entonces ya sabes dónde poner la infusión. Seguiré un curso de capacitación de cuatro a seis meses impartido por colegas”.

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