Metformina, ivermectina en fluvoxamina bij covid

La metformina, la ivermectina y la fluvoxamina pueden tener actividad antiviral al inhibir la síntesis de proteínas. Para averiguar si estos medicamentos pueden prevenir un curso grave de la infección por Covid-19, los investigadores realizaron un ECA multicéntrico entre pacientes adultos con sobrepeso u obesos de varios hospitales de EE. UU. (N Engl J Med. 2022;387:599-610). Los investigadores definieron un “curso grave de covid-19” como una saturación de oxígeno en el hogar ≤ 93%, presentación en el departamento de emergencias, hospitalización o muerte dentro de las 2 semanas posteriores al inicio de los síntomas. Asignaron al azar a los pacientes dentro de los 3 días posteriores a la infección comprobada por covid-19 de acuerdo con un diseño factorial de 2 por 3 entre metformina, ivermectina y fluvoxamina. Los investigadores ajustaron los análisis según el estado de vacunación y el uso de otros medicamentos del estudio.

Los investigadores analizaron datos de 1431 pacientes (mediana de edad: 46 años; 56 % mujeres; 82 % blancos). Ni metformina (odds ratio ajustado (ORa): 0,84; IC 95%: 0,66-1,09) ni ivermectina (ORa: 1,05; IC 95%: 0,76-1,45) ni fluvoxamina (ORa: 0,94; IC 95%: 0,76-1,45) tuvo un efecto en la ocurrencia de un curso grave.

Marloes Dankers, farmacéutica del Instituto para la Medicación Responsable, dice en una respuesta: “Este ECA proporciona información relevante sobre 3 medicamentos disponibles y su efectividad en la fase temprana de una infección por covid-19. El estudio confirma la falta de eficacia de la ivermectina, como se concluyó previamente en un Revisión Cochrane basado en 11 ECA. Hay poca otra investigación disponible para la metformina, pero los resultados del estudio actual dan pocas razones para esperar un efecto de este medicamento en una infección por Covid-19. De los 3 fármacos estudiados, la fluvoxamina es probablemente el de mayor potencia. en un anterior revisión sistemática y metanálisis a partir de 3 ECA se encontró un posible efecto en la prevención de ingresos hospitalarios. La dosis de fluvoxamina utilizada en estos ECA fue mayor que en este estudio. Por lo tanto, se recomienda más investigación sobre la fluvoxamina como opción de tratamiento en la fase temprana de una infección por Covid-19, tanto en el mecanismo de acción como en los efectos clínicos.

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