NCCN: La mayoría de los pacientes con cáncer deben recibir 5 dosis de una vacuna de ARNm contra el COVID-19

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La Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN, por sus siglas en inglés) ha publicado recomendaciones actualizadas sobre la vacunación contra el COVID-19 y la profilaxis previa a la exposición para pacientes con cáncer.

Estas recomendaciones aclaran que la mayoría de los pacientes con cáncer activo o antecedentes recientes de cáncer deben recibir 3 dosis de una vacuna de ARNm contra el COVID-19 como serie primaria.

Estos pacientes también deben recibir 2 dosis de refuerzo de una vacuna de ARNm, para un total de 5 dosis.


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Específicamente, la NCCN recomienda una serie primaria de 3 dosis para:

  • Pacientes con tumores sólidos que recibieron terapia contra el cáncer dentro de 1 año de la administración inicial de la vacuna
  • Todos los pacientes con neoplasias malignas hematológicas activas, independientemente del estado o tipo de tratamiento
  • Receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT) o terapia celular diseñada
  • Pacientes con cáncer que tienen condiciones inmunocomprometidas concurrentes, como el VIH, y aquellos que reciben corticosteroides sistémicos y otros agentes inmunosupresores separados de la terapia contra el cáncer.

Se recomiendan dos dosis de refuerzo (5 dosis en total) para los pacientes que cumplan estos criterios. Estos pacientes pueden recibir su primer refuerzo tan pronto como 3 meses después de completar la serie primaria de 3 dosis y el segundo refuerzo al menos 4 meses después del primero.

Los pacientes con antecedentes de cáncer que no cumplen los criterios para recibir una tercera dosis de vacuna de la serie primaria solo deben recibir 1 dosis de refuerzo, al menos 5 meses después de sus 2 dosis primarias.

De acuerdo con las recomendaciones de la NCCN, las vacunas de ARNm (Pfizer-BioNTech y Moderna) son las preferidas para la serie primaria y los refuerzos en la mayoría de las situaciones. Los pacientes que recibieron una primera dosis de la vacuna Janssen/Johnson & Johnson deben recibir una dosis de refuerzo con una vacuna de ARNm.

De hecho, según la NCCN, la dosificación combinada para los refuerzos es adecuada para todas las vacunas. La guía sugiere que las estrategias heterólogas de refuerzo principal pueden tener el potencial de extender la protección inmunológica y podrían simplificar la logística de la administración de la vacuna. Sin embargo, la investigación en esta área está en curso.

Impacto del tratamiento del cáncer, otras consideraciones

La NCCN recomienda que la mayoría de los pacientes con cáncer reciban la vacuna contra el COVID-19 lo antes posible, independientemente de su tratamiento contra el cáncer. Sin embargo hay algunas excepciones.

Los pacientes con tumores sólidos que se someten a una cirugía mayor no deben vacunarse unos días antes o después de la cirugía. La vacunación debe retrasarse al menos 3 meses para los pacientes sometidos a TCMH o que reciben terapia celular.

Los pacientes con neoplasias hematológicas malignas que reciben quimioterapia citotóxica intensiva no deben vacunarse hasta que experimenten una recuperación absoluta del recuento de neutrófilos (a menos que no se espere que se recuperen).

La guía de NCCN también recomienda la profilaxis previa a la exposición con tixagevimab más cilgavimab (Evusheld) para ciertos pacientes inmunocomprometidos, incluidas todas las personas que se someten a una terapia activa contra el cáncer.

Esta profilaxis no es un sustituto de la vacunación, según NCCN. Además, no es necesario retrasar la vacunación contra la COVID-19 después de recibir anticuerpos monoclonales, incluido tixagevimab más cilgavimab.

Además de sus recomendaciones para pacientes con cáncer, la NCCN recomienda que los miembros del hogar y otros contactos cercanos de personas con cáncer se vacunen de acuerdo con las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

Referencia

Recomendaciones del Comité Asesor de la National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) sobre vacunación y profilaxis previa a la exposición contra el COVID-19. NCCN: Vacunación contra el cáncer y la COVID-19. Publicado el 27 de abril de 2022. Consultado el 28 de abril de 2022. https://www.nccn.org/covid-19

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