Niños y adultos con dermatitis atópica tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades inflamatorias intestinales

Conclusiones clave:

• Los niños y adultos con dermatitis atópica tienen un 44% y un 35% más de probabilidades, respectivamente, de sufrir enfermedad inflamatoria intestinal.
• El riesgo aumentó con el empeoramiento de la gravedad de la enfermedad.

Según un estudio, los niños y adultos con dermatitis atópica tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerosa y enfermedad de Chron.

“Estos hallazgos son importantes para comprender mejor las trayectorias de salud de las personas con dermatitis atópica, que es una afección muy común y potencialmente incapacitante”. Joel M. Gelfand, MD, MSCE, dijo a Healio el profesor de dermatología y epidemiología de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. “Los tratamientos para la EA están mejorando drásticamente, pero necesitaremos determinar si estos tratamientos reducen o aumentan el riesgo de otras enfermedades inmunomediadas con el tiempo”.

Las enfermedades gastrointestinales en particular son comúnmente relacionado con la dermatitis atópicasegún Gelfand y sus colegas.

Joel Gelfand

En su estudio de cohorte poblacional, los investigadores examinaron el riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), colitis ulcerosa (CU) y enfermedad de Chron (EC) de nueva aparición en niños (rango de edad, 1 a 10 años) y adultos (edad rango, 30-68 años).

El estudio incluyó a 409.431 niños con EA en comparación con 1.809.029 controles pediátricos sanos, así como a 625.083 adultos con EA en comparación con 2.678.888 controles adultos sanos.

Los resultados mostraron que los niños con EA experimentan un 44% más de riesgo de EII (HR ajustado = 1,44; IC del 95%, 1,31-1,58) en comparación con los controles sanos. Los niños con EA y sin EA también tenían un riesgo 74% mayor de EC (aHR = 1,74; IC del 95%, 1,54-1,97), lo que también se asoció con una mayor gravedad de la EA.

Por otro lado, los niños con EA de leve a moderada no experimentaron un mayor riesgo de CU (aHR = 1,09; IC del 95%, 0,94-1,27) en comparación con los controles sanos, aunque aquellos con EA grave (aHR = 1,65; 95%, IC, 1,02-2,67) sí.

El riesgo de ciertas enfermedades inflamatorias entre los adultos con EA era menor que el de los niños, pero aún significativamente mayor que el de los controles sanos. Los adultos con EA versus sin EA tuvieron un 34% más de riesgo de EII (aHR = 1,34; IC del 95%, 1,27-1,4), un 36% más de riesgo de CB (aHR = 1,36; IC del 95%, 1,26-1,47) y un 32 % de aumento del riesgo de CU (aHR = 1,32; IC del 95 %, 1,24-1,41). El riesgo de todas las enfermedades aumentó con el empeoramiento de la EA.

Los autores del estudio concluyeron que, en comparación con los controles sanos, los niños y adultos con EA tienen mayor riesgo de EII y EC, mientras que los niños con EA grave y todos los adultos con EA tienen un mayor riesgo de CU.

Según Gelfand, estos hallazgos deberían alentar a los dermatólogos a “estar conscientes de los tratamientos inmunomoduladores que ayudan tanto a la EA como a la EII, porque algunos pacientes tendrán ambas afecciones”, dijo.

Un ejemplo de tal medicamento es upadacitinib, explicó Gelfand, que está aprobado para la dermatitis atópica refractaria de moderada a grave, la EC de moderada a grave y la CU.

“La dosis de inducción es mucho mayor para la EC y la CU y, por lo tanto, es importante trabajar con nuestro [gastrointestinal] colegas cuando los pacientes necesitan un [Janus kinase] inhibidor tanto para su piel como para su intestino”, concluyó.