Notas de campo: muertes por sobredosis de parafluorofentanilo — Estados Unidos, julio de 2020 a junio de 2021

Las estimaciones provisionales indican que los opioides sintéticos, incluido el fentanilo de fabricación ilícita (IMF), estuvieron involucrados en aproximadamente dos tercios de las 108 174 muertes por sobredosis estimadas en los Estados Unidos durante los 12 meses que finalizaron en abril de 2022.* Los análisis anteriores han identificado por-fluorofentanilo, un programa I análogo de fentanilo ilícito, en muertes por sobredosis de drogas en ocho estados desde finales de 2020 hasta junio de 2021 (1–3). Los datos limitados sugieren que por-fluorofentanilo es probablemente similar o ligeramente menos potente que el IMF (3,4); sin embargo, su papel en el mercado de drogas ilícitas y su impacto en la crisis de sobredosis de opioides no ha sido ampliamente estudiado. Para comprender mejor las tendencias mensuales de las muertes por sobredosis de drogas que involucran por-fluorofentanilo en los Estados Unidos, los CDC analizaron los datos de muerte por sobredosis del Sistema Estatal de Informes de Sobredosis de Drogas No Intencionales (SUDORS).

SUDORS incluye datos de certificados de defunción e informes de médicos forenses y médicos forenses (incluidas pruebas de toxicología post mortem mejoradas) sobre muertes por sobredosis de drogas no intencionales y de intención no determinada. Los CDC evaluaron las frecuencias mensuales de las muertes por sobredosis entre julio de 2020 y junio de 2021 que involucran (es decir, figuran como causa de muerte) por-fluorofentanilo, entre 42 estados§ y el Distrito de Columbia. Para-Las muertes relacionadas con el fluorofentanilo se estratificaron por jurisdicción y región de la Oficina del Censo de EE. UU. Esta actividad fue revisada por los CDC y se llevó a cabo de conformidad con la ley federal aplicable y la política de los CDC.**

Para-fluorofentanilo estuvo involucrado en 1.658 (2,6 %) de 64.915 muertes por sobredosis notificadas por 43 jurisdicciones entre julio de 2020 y junio de 2021. Para-Las muertes relacionadas con el fluorofentanilo aumentaron desde los primeros casos informados en septiembre de 2020 (cinco muertes) hasta un máximo de 293 muertes en mayo de 2021 (Figura). El número de por-Las muertes relacionadas con el fluorofentanilo aumentaron un 455,3 %, de 253 durante julio-diciembre de 2020 a 1405 durante enero-junio de 2021. Las muertes relacionadas con por-fluorofentanilo ocurrió en 35 jurisdicciones y representó el 3,9 %, 2,9 %, 1,9 % y 1,1 % de las muertes por sobredosis en jurisdicciones incluidas en las regiones de la Oficina del Censo de EE. UU. del noreste, sur, medio oeste y oeste, respectivamente. Seis estados (Illinois, Maryland, Michigan, Nueva Jersey, Pensilvania y Tennessee) informaron más de 100 muertes relacionadas con por-fluorofentanilo. Para-muertes relacionadas con fluorofentanilo casi siempre co-implicadas FMI††; la participación conjunta varió del 100 % de las muertes en septiembre de 2020 al 90,8 % en junio de 2021.

Los resultados de este informe están sujetos al menos a tres limitaciones. Primero, los análisis se limitaron a 43 jurisdicciones y es posible que no se puedan generalizar a todo Estados Unidos. En segundo lugar, aunque los protocolos integrales de análisis post mortem recomiendan el análisis IMF (5), la falta de requisitos de prueba estándar podría conducir a una subestimación de por-implicación del fluorofentanilo en las muertes por sobredosis de drogas. El aumento de por-La detección de fluorofentanilo también podría deberse a aumentos en las pruebas durante el período de estudio. Por último, la capacitación y la experiencia en la certificación de defunción varían entre y dentro de los sistemas de médicos forenses y médicos forenses, lo que puede conducir a diferencias en por-Inclusión del fluorofentanilo como causa de muerte aun cuando se detecte.

El surgimiento de por-La participación del fluorofentanilo en muertes en 35 jurisdicciones financiadas por SUDORS respalda y promueve la evidencia de aumentos recientes (13). Debido a la alta participación conjunta con el FMI, no está claro si la proliferación de por-fluorofentanilo refleja una diversificación del mercado de drogas ilícitas (es decir, por-fluorofentanilo se mezcla con IMF) o ha surgido como un nuevo producto independiente. Debido a que los datos sobre la potencia son limitados, no está claro si por-fluorofentanilo presenta un mayor riesgo que el fentanilo solo; sin embargo, el acceso y la administración oportuna de naloxona para revertir las sobredosis de opioides (1), así como garantizar el acceso a los servicios de prevención y tratamiento del consumo de sustancias, incluida la distribución de tiras reactivas de fentanilo, es crucial para prevenir por-muertes por sobredosis de fluorofentanilo. Además, debido a que el mercado de drogas ilícitas continúa evolucionando rápidamente y algunas jurisdicciones pueden carecer o tener capacidades de prueba limitadas, existe una necesidad crítica de pruebas de toxicología ampliadas y mejoradas para detectar por-fluorofentanilo y otras drogas emergentes.

Expresiones de gratitud

Jurisdicciones que participan en el programa Overdose Data to Action (OD2A) de los CDC y que proporcionan datos al Sistema estatal de notificación de sobredosis de drogas no intencionales, incluidos los departamentos de salud estatales y jurisdiccionales, las oficinas del registro civil y las oficinas del forense y del médico forense; Equipo OD2A, División de Prevención de Sobredosis, Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones, CDC.


MMWR y Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad son marcas de servicio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
El uso de nombres comerciales y fuentes comerciales es solo para identificación y no implica aprobación por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
Las referencias a sitios que no son de CDC en Internet se proporcionan como un servicio para MMWR lectores y no constituye ni implica respaldo de estas organizaciones o sus programas por parte de los CDC o el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. CDC no es responsable del contenido de las páginas que se encuentran en estos sitios. direcciones URL enumeradas en MMWR estaban vigentes a la fecha de publicación.

Todas las versiones HTML de MMWR los artículos se generan a partir de pruebas finales a través de un proceso automatizado. Esta conversión puede generar errores de formato o traducción de caracteres en la versión HTML. Se remite a los usuarios a la versión electrónica en PDF (https://www.cdc.gov/mmwr) y/o al original MMWR copia en papel para versiones imprimibles de texto oficial, figuras y tablas.

Las preguntas o mensajes relacionados con errores de formato deben enviarse a [email protected]

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.