Nuevas opciones de medicamentos, factores de riesgo agregados al corazón de los Estados Unidos ...

Nuevas opciones de medicamentos, factores de riesgo agregados al corazón de los Estados Unidos ...

Por Deena Beasley

10 de noviembre (Reuters) – Las directrices actualizadas de los EE. UU. Sobre salud del corazón aconsejan una evaluación más personalizada del riesgo, así como potentes medicamentos para reducir el colesterol para personas con un riesgo particularmente alto de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Las recomendaciones de la American Heart Association y el American College of Cardiology, emitidas por última vez en 2013, continúan evitando los niveles objetivo de colesterol LDL "malo", que contribuye a la acumulación de placa grasa y al estrechamiento de las arterias.

Los grupos médicos, que anunciaron las pautas el sábado en la reunión anual de la AHA en Chicago, siguen enfatizando una dieta saludable y el ejercicio como la primera línea de defensa contra las enfermedades del corazón, el asesino número 1 en el país.

Cuando el colesterol no está controlado por los esfuerzos del estilo de vida, a los pacientes normalmente se les recetan medicamentos con estatinas, disponibles como píldoras genéricas de bajo costo que, durante mucho tiempo, han demostrado reducir de forma segura y efectiva los niveles de LDL y el riesgo de enfermedad cardíaca.

Para las personas que han tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral, tienen un alto riesgo de tener otro y cuyos niveles de colesterol no son reducidos adecuadamente por las estatinas, las pautas ahora recomiendan agregar medicamentos nuevos para el colesterol.

Se recomienda a los pacientes de mayor riesgo que prueben primero las estatinas en combinación con ezetimibe, la versión genérica de Zetia, que reduce el colesterol al limitar su absorción en el intestino. Si eso no funciona, las pautas requieren medicamentos inyectados más nuevos conocidos como inhibidores de PCSK9, específicamente para personas que tienen un riesgo muy alto o que tienen una condición genética que causa niveles de colesterol muy altos.

En 2015, se lanzaron dos medicamentos PCSK9, Repatha y Praluent de Amgen Inc., de los socios Regeneron Pharmaceuticals Inc y Sanofi SA, a precios de más de $ 14,000 al año en los Estados Unidos. Se ha demostrado que ambos niveles disminuyen drásticamente los niveles de colesterol, pero el consumo fue más lento de lo esperado, ya que la comunidad médica y las aseguradoras de salud cuestionaron si los precios estaban justificados. Para ayudar a estimular el uso, el mes pasado Amgen redujo el precio de lista de Repatha en un 60 por ciento y el precio neto anual de Praluent se redujo a principios de este año a entre $ 4,500 y $ 6,600.

La actualización de las pautas incluye cambios en una calculadora introducida en 2013 para identificar el riesgo de 10 años de enfermedad cardiovascular de un paciente. Además de los factores de riesgo tradicionales, como el tabaquismo y la presión arterial alta, ahora se insta a los médicos a hablar sobre los antecedentes familiares y el origen étnico, así como las afecciones médicas como la enfermedad renal crónica y la menopausia prematura.

Las pautas exigen pruebas de colesterol en niños de dos años con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca o colesterol alto, mientras que otros niños deben realizarse una prueba inicial entre los nueve y los 11 años.

Las mediciones de calcio en las arterias coronarias se recomiendan para las personas cuyo nivel de riesgo no está claro.

La actualización de las pautas tiene recomendaciones más específicas para ciertas edades y grupos étnicos, así como para personas con diabetes. (Reporte de Deena Beasley, editado por Chizu Nomiyama)

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