Panel internacional actualiza las pautas para el tratamiento y la prevención del VIH en adultos: ¿Qué ha cambiado?

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Panel internacional actualiza las pautas para el tratamiento y la prevención del VIH en adultos: ¿Qué ha cambiado? | Crédito de la foto: iStock Images

Puntos clave

  • El VIH es un virus que causa el SIDA, lo que puede provocar un sistema inmunológico debilitado y la incapacidad para combatir enfermedades.
  • El VIH / SIDA es una enfermedad de transmisión sexual común en todo el mundo.
  • Un nuevo estudio ha actualizado las recomendaciones para el tratamiento y la prevención del VIH

Nueva Delhi: Mientras vivimos en los tiempos de prueba del nuevo coronavirus, la palabra ‘virus’ de alguna manera se ha convertido en sinónimo de SARS-CoV-2, el virus que causa la enfermedad COVID-19. Sin embargo, no debemos olvidar que los virus son un grupo de microorganismos que el mundo ha estado viendo durante siglos, y algunos de los más peligrosos han causado estragos y provocado muertes en todo el mundo. Uno de esos virus es el VIH, que causa el SIDA e interfiere con la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones. El virus del VIH puede transmitirse a través de sangre, semen o fluidos vaginales infectados. Sin embargo, a diferencia del virus COVID-19, que es altamente contagioso y difícil de controlar, el VIH se puede controlar con prácticas sexuales seguras, mejores tratamientos y métodos de prevención.

A las pocas semanas de la infección por el VIH, se experimentan síntomas similares a los de la gripe, como fiebre y dolor de garganta. Cuando una persona desarrolla SIDA debido al virus, comienza a perder peso, tiene fiebre, sudores nocturnos, se siente fatigada y contrae infecciones recurrentes debido a la inmunidad debilitada. El VIH aún no tiene cura. Sin embargo, la adherencia estricta a los regímenes antirretrovirales, abreviados como ARV, puede ralentizar drásticamente el progreso de la enfermedad y también puede ayudar a prevenir ciertas infecciones y complicaciones secundarias.

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Sin embargo, el Panel de la Sociedad Internacional de Antivirales de EE. UU. Ha actualizado su guía de 2018 sobre el uso de medicamentos antirretrovirales para prevenir y tratar la infección por VIH para incluir recomendaciones sobre inyecciones de acción prolongada.

La Sociedad Internacional de Antivirales actualiza las pautas sobre la prevención y el tratamiento del VIH: ¿Qué ha cambiado?

El grupo recomienda el uso de nuevos regímenes antirretrovirales inyectables de acción prolongada (cabotegravir / rilpivirina) administrados cada 4 u 8 semanas.

Las pautas han aparecido en la revista JAMA y se espera la aprobación de la FDA sobre los regímenes. El cabotegravir inyectado cada 8 semanas también se recomienda para la profilaxis previa a la exposición para hombres cisgénero de alto riesgo y mujeres transgénero que tienen relaciones sexuales con hombres. La aprobación del mismo también está pendiente con la FDA.

El panel tiene como objetivo evaluar nuevos datos e incorporarlos en las pautas actuales para la terapia del VIH, monitoreando a las personas que están en terapia, cambiando los regímenes y previniendo la infección por VIH en aquellos que están en riesgo. Las recomendaciones también apuntan a tomar medidas para las personas mayores con VIH.

Recomendaciones clave sobre cuándo comenzar la terapia antirretroviral (ART)

Aquí están las recomendaciones actualizadas para la terapia antirretroviral como tratamiento y prevención del VIH:

  • Se recomienda el inicio del TAR lo antes posible después del diagnóstico de VIH, incluso inmediatamente después del diagnóstico si el paciente está listo para comprometerse con el tratamiento.
  • Las barreras estructurales que pueden retrasar el proceso de TAR deben eliminarse si tanto el paciente como los médicos creen que debe comenzar lo antes posible.
  • El TAR debe iniciarse dentro de las 2 semanas posteriores al inicio del tratamiento para la mayoría de las infecciones oportunistas, excepto en los siguientes casos:
  • si los pacientes tienen tuberculosis y recuentos de células CD4 de 50 / μL o más
  • El TAR debe iniciarse dentro de las 2-8 semanas posteriores al inicio del tratamiento contra la tuberculosis
  • Para las personas con meningitis criptocócica, el TAR debe iniciarse dentro de las 4 a 6 semanas posteriores al inicio del tratamiento antimicótico.
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Se recomienda iniciar el TAR de inmediato en el contexto de un nuevo diagnóstico de cáncer, prestando atención a la interacción fármaco-fármaco.

El estudio también destaca recomendaciones clave en casos específicos, como para pacientes con VIHa, recomendaciones en el contexto del tratamiento de infecciones oportunistas, recomendaciones durante el embarazo, etc.

Durante la pandemia de COVID-19, se ha observado con frecuencia la interrupción del tratamiento de otras enfermedades, pero los médicos deben asegurarse de que no se interrumpa el TAR para personas con VIH. El VIH provoca miles de muertes cada año, y se han informado varias infecciones nuevas en todo el mundo. Sin una cura a la mano, las recomendaciones de ART pueden desempeñar un papel importante para salvar vidas.

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