Home Salud Para la Semana Nacional de la Salud de la Mujer, una mirada al futuro a los próximos desafíos inducidos por la pandemia

Para la Semana Nacional de la Salud de la Mujer, una mirada al futuro a los próximos desafíos inducidos por la pandemia

by notiulti

Las mujeres ya tienen el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar depresión y ansiedad, mientras que la depresión posparto sigue siendo la principal complicación del parto: aproximadamente el 20% de las mujeres experimentan depresión después del parto.

A lo largo de la crisis, aumentó uso de sustancias y muertes por sobredosis han sido documentados, mientras la investigación indica El estrés psicológico relacionado con COVID-19 se asoció con una mayor ingesta de alcohol para las mujeres, pero no para los hombres. El consumo de alcohol por sí solo puede afectar negativamente la salud mental, contribuye a la violencia de pareja, y está relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama en las mujeres.

El dolor emocional que experimentamos nos impulsa hacia un mayor uso de drogas y alcohol, explicó Nazanin Silver, MD, MPH, FACOG, psiquiatra ginecológica y codirectora de UPMC Pinnacle Women’s Behavioral Health Specialists, en una entrevista con The American Journal of Managed Care® (AJMC®). “Y queremos mitigar y disminuir ese dolor emocional”, dijo.

Para aquellos que anteriormente abusaron de las drogas y el alcohol y se estaban recuperando, la pandemia fue un factor estresante para ellos y un posible desencadenante de una recaída, dijo Silver. “Para aquellos que en el pasado no tuvieron problemas al utilizar estas cosas y ahora tienen un problema, lo han utilizado como un método para afrontarlo. No es un mecanismo de afrontamiento saludable, pero desafortunadamente, cuando toda su vida simplemente se desploma, las personas recurren a formas muy creativas de mitigar su dolor emocional ”, dijo.

El aumento de los costos de la comida y el alquiler, además de la carga del cuidado infantil simultáneo, el monitoreo escolar en línea y el trabajo remoto, ha llevado a muchas mujeres estadounidenses al límite. Los padres también participan en estas actividades de gestión del hogar, pero a menudo las mujeres son las que las manejan más, mientras que las familias monoparentales están encabezadas con más frecuencia por mujeres que por hombres, dijo Ivy M. Alexander, PhD, APRN, ANP-BC, FAANP , FAAN, copresidenta del Panel de Expertos en Salud de la Mujer de la Academia Estadounidense de Enfermería. Alexander también es profesor clínico y director del Programa de Enfermería de Atención Primaria de Gerontología para Adultos en la Universidad de Connecticut.

Al comienzo de la pandemia, las mujeres y los trabajadores de color tenían más probabilidades de perder sus trabajos, ya que estas poblaciones representan grandes segmentos de trabajos del sector de servicios en restaurantes, hoteles, spas, salones de belleza y atención médica no urgente.

“Acabamos de llegar a esta increíble parada”, dijo Alexander. “Ahora tenemos una parte significativa de nuestra fuerza laboral que está un poco varada debido a la pandemia y las circunstancias que han surgido de ella”.

A medida que los restaurantes y los puestos de servicio comienzan a abrirse nuevamente, los propietarios no podrán contratar nuevamente a la fuerza laboral que estaba allí antes de la pandemia, explicó Alexander, y señaló que los empleadores tenderán a ser más cautelosos a la hora de gastar dinero en ausencia de demanda. para servicios de comedor y compras.

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Uno encuesta llevada a cabo por El Washington Post y ABC News revelaron que el 29% de las mujeres menores de 65 años informaron que su situación financiera es peor hoy que hace un año en comparación con el 10% de las de 65 años o más. Las mujeres también informaron que dejaron sus trabajos para cuidar a sus hijos durante la crisis.

Pero más tiempo en casa también podría significar una mayor exposición al abuso doméstico. Para las mujeres indígenas en particular, los casos de violencia doméstica y los casos de agresión sexual han aumentó durante el año pasado.

Los defensores de las víctimas que testificaron en una cumbre reciente que se centró en poner fin a la violencia contra las mujeres y los niños indígenas destacaron el papel que jugaron los encierros y las órdenes de quedarse en casa en su difícil situación. No solo las víctimas fueron confinadas en sus hogares con los abusadores, sino que los defensores enfrentaron desafíos para conectarse con las víctimas y compartir recursos.

“Las tasas de abuso infantil y violencia doméstica han aumentado”, dijo Silver, señalando la difícil situación que la pandemia ha infligido a las mujeres. “O tienes COVID-19 con una posibilidad muy real de morir, en lugar de soportar las tensiones mentales de estar en casa”.

Ella continuó: “Estás viviendo con una pareja que es abusiva, agrega crisis económica a eso, pierdes tu trabajo, tienes que pagar cupones de alimentos, es como un volcán en erupción. Esto en sí mismo, debido a que es un factor de estrés traumático, puede causar depresión, puede causar ansiedad y, en algunos casos, puede causar un trastorno de estrés postraumático (TEPT) “.

Más estrés puede llevar a un mayor uso de sustancias, y las personas que ya han sido diagnosticadas con trastorno por uso de sustancias (TUS) tienen más probabilidades de contraer COVID-19 y experimentar más resultados severos, incluidas la hospitalización y la mortalidad.

Nuevo datos de reclamaciones de Blue Cross Blue Shield (BCBS) de Massachusetts reflejan el aumento masivo de la demanda de servicios de salud mental de telesalud. “Las mujeres se han visto más afectadas por la pandemia de algunas formas clave”, dijo Ken Duckworth, MD, director médico senior de salud conductual y BCBS de Massachusetts. Pero también, en general, están más dispuestos a recibir ayuda.

Los datos, recopilados entre marzo y diciembre de 2020 y comparados con el mismo período de tiempo en 2019, mostraron que en 2020 las mujeres representaron el 65% de la utilización de telesalud dentro del sistema, en comparación con el 35% de los hombres. Los principales diagnósticos de salud mental realizados a través de telesalud incluyeron ansiedad (60%) y depresión (20%). Además, el gasto del sistema en el tratamiento del TUS aumentó un 10% en 2020.

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“Nunca habíamos visto cifras de ansiedad tan altas”, dijo Duckworth, “pero no es sorprendente [given] la cantidad de incertidumbre a la que se han enfrentado las personas “.

Las tasas de depresión y ansiedad en las mujeres han aumentado en todos los ámbitos, dijo Silver, “ya sean mujeres embarazadas, posparto, perimenopáusicas” o de entre 20 y 30 años.

Mirando a largo plazo

Las preocupaciones económicas, el estrés personal y las luchas mentales pueden llevar a un mayor uso de mecanismos de afrontamiento a veces dañinos. Y estos mecanismos podrían tener consecuencias años después.

Por ejemplo, las mujeres que beben 3 bebidas alcohólicas por semana tienen un 15% más de riesgo de desarrollar cáncer de mama en comparación con las mujeres que no beben, mientras que el riesgo aumenta en un 10% por cada bebida adicional que las mujeres toman regularmente cada día. En caso de que continúen las tendencias actuales de mayor consumo de alcohol entre las mujeres, el aumento de las tasas de cáncer podría contribuir a aumentar el estrés que ya se ejerce sobre las mujeres. hospitales tensos y sistemas de salud.

Aunque es imposible saber si estas proyecciones se cumplirán, “sé que muchos pacientes con cáncer han dejado de recibir atención durante la pandemia”, dijo Silver. “Todos esos posibles casos de cáncer no han recibido atención. Entonces esos se agregarán a largo plazo “.

Para agravar el problema, las proyecciones de febrero de 2021 estiman que las tasas de empleo de las mujeres pueden no recuperarse a niveles prepandémicos hasta 2024, o 2 años después de la recuperación de los hombres. De acuerdo a McKinsey & Company, las mujeres representaron el 56% de las salidas de la fuerza laboral desde el inicio de la pandemia a pesar de representar el 48% de la fuerza laboral total. Las minorías, los trabajadores más jóvenes y los trabajadores con bajo nivel educativo también enfrentarán un camino desafiante hacia la recuperación.

La participación femenina en la fuerza laboral ha caído al nivel más bajo desde 1988 con un 57%, mientras que la falta de acción significativa podría resultar en el declive sostenido más pronunciado desde la Segunda Guerra Mundial. En conjunto, estos factores subrayan la necesidad de una infraestructura de atención psiquiátrica más sólida en los Estados Unidos.

“Puedo decirles que en los próximos años nos enfrentaremos a importantes crisis de salud mental: más depresión, ansiedad, mucho más trastorno de estrés postraumático, más casos de cáncer. Realmente tenemos que estar preparados porque vendrán inundaciones ”, dijo Silver.

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Actualmente, no hay muchos psiquiatras en los Estados Unidos, y algunos pacientes pueden tardar entre 3 y 6 meses en ver a uno.

“Ahora tenemos un desajuste entre la oferta y la demanda. Más personas buscan ayuda que profesionales ”, dijo Duckworth. La utilización de especialistas en tratamientos alternativos, como los entrenadores de recuperación entre pares, y el aprovechamiento de intervenciones a gran escala como grupos de apoyo o atención colaborativa entre psiquiatras y médicos de atención primaria, pueden ayudar a satisfacer esta demanda, explicó Duckworth.

“Necesitamos descubrir cómo abordar esto desde el punto de vista de la salud pública”, dijo, “todavía tenemos un proceso muy lento para desarrollar profesionales”.

Sin embargo, los avances en telesalud logrados durante la pandemia han ayudado a impulsar este esfuerzo, lo que marca un lado positivo para algunos proveedores. Para BCBS of Massachusetts, la cantidad de visitas de telesalud aumentó en un 9500% en 2020. Esta transformación en la prestación de atención puede ayudar a llegar a más pacientes y limitar las tasas de no presentación.

Además de este cambio, los jóvenes en general están más abiertos a hablar sobre su salud mental, explicó Duckworth. “Creo que esa generación va a hacer mucho por nosotros en términos de cambiar la conversación”.

De cara al futuro, el país también debería centrarse en procesos que mejoren el acceso a una buena salud pública para todos, dijo Alexander. Utilizando el acceso al preescolar como ejemplo, señaló que a los niños que asisten a estos programas les va mejor socialmente, tienen menos probabilidades de ir a la cárcel, tienen menos probabilidades de meterse en problemas y tienen más probabilidades de graduarse de la escuela secundaria.

“No necesariamente obtienen mejores calificaciones, pero es más probable que sigan adelante en la vida, den el siguiente paso y tengan éxito. Esas son cosas que pueden ayudar a las personas a conseguir un empleo más sostenible en el futuro y tener acceso a la atención médica ”, dijo Alexander.

En general, un mayor énfasis en el cuidado de las mujeres en general puede ayudar a mitigar las inminentes consecuencias de la pandemia de COVID-19. Dado que las tasas de embarazo aumentan debido a que las mujeres se quedan en casa, Silver insta a quienes experimentan depresión posparto a buscar ayuda y a no abstenerse de hacerlo por vergüenza. “Sin una madre sana, no hay un bebé sano y no hay una unidad familiar sana”, dijo.

Dado que algunas mujeres que necesitan acceso a atención ginecológica, anticonceptivos u otros servicios no pueden comunicarse con ellas durante la pandemia, es necesario abordar la reducción desproporcionada del acceso a la atención para los problemas de salud de la mujer, enfatizó Alexander. “Eso realmente empeora la situación de las mujeres”, dijo Alexander. “Y cuando no es bueno para las mujeres, no es bueno para las familias”.

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