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Afiliaciones de autor: Unidad de Investigación Médica Naval de EE. UU. No. 3, Destacamento de El Cairo, El Cairo, Egipto (A. Zayed, M. Moustafa, R. Tageldin); Unidad de Investigación Médica Naval de EE. UU. No. 3, Sigonella, Italia (J. Harwood); Universidad de El Cairo, El Cairo, Egipto (A. Zayed)
Anopheles stephensi Los mosquitos, un vector urbano de la malaria, han establecido poblaciones sólidas en el Cuerno de África. Desde la detección del mosquito en 2012 (1), los casos de paludismo en Djibouti se multiplicaron por 42,9 entre 2013 y 2021, alcanzando ≈72 300 casos (2). Antes de la introducción de Un. estefansi mosquitos, Djibouti se acercaba a la fase de preeliminación de la malaria (3). Porque Un. estefansi Los mosquitos son vectores competentes para Plasmodium falciparum y P. vivax parásitos (3), la OMS considera que esta especie de mosquito es una gran amenaza para la eliminación de la malaria en África (4). Un. estefansi También se han detectado mosquitos en Sudán, Etiopía y Somalia (5–8). Comprensión Un. estefansi La adaptación de los mosquitos a las condiciones ambientales que afectan la dinámica de la población en entornos urbanos es crucial en África. Un. estefansi La abundancia de mosquitos (número de mosquitos recolectados por noche con trampa) cambió de estacional durante el otoño-primavera de 2013-2016 a todo el año en 2017 (3). Desde Un. estefansi se introdujeron los mosquitos, los casos de malaria han aumentado entre el personal militar, algunos inmunológicamente ingenuos, desplegados como miembros de las fuerzas armadas multinacionales en Djibouti (9). Camp Lemonnier (CLDJ), una base naval estadounidense, tiene características urbanísticas similares a la ciudad de Djibouti, en la que se encuentra. Para este estudio, monitoreamos la dinámica de los vectores en la base, proporcionando datos para ayudar a informar las estrategias de protección de la salud entre las poblaciones militares y civiles.
En coordinación con el Centro Médico Expedicionario CLDJ, entre enero de 2018 y abril de 2021, llevamos a cabo una vigilancia semanal de mosquitos en 32 sitios en la base que cubren 2 km2 y la información almacenada en el conjunto de datos A. En octubre de 2019, comenzamos a identificar capturas mensuales de Un. estefansi mosquitos específicamente (es decir, identificados a nivel de especie) (conjunto de datos B). Establecimos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.2Trampas de luz en miniatura con cebo (https://www.cdc.gov/mosquitoes/guidelines/west-nile/surveillance/environmental-surveillance.html) y Woodstream Mosquito Magnet (MM) CO generado por propano2 trampas (https://www.woodstream.com) durante la noche cerca de viviendas, comedores, instalaciones deportivas y otras áreas frecuentadas por humanos. Nosotros identificamos Anofeles especies sobre la base de los criterios publicados en otros lugares (10,11). Analizamos los datos de abundancia en el contexto de eventos meteorológicos específicos y tendencias climáticas estacionales en el momento de la recolección. Obtuvimos datos meteorológicos de varias fuentes (Apéndice), usando la latitud 11.54733 N y la longitud 43.15948 E (0.6–1.2 km desde los sitios de estudio) para la ubicación y un calendario meteorológico localmente apropiado para determinar las estaciones. Se evaluaron los efectos sobre Un. estefansi abundancia de mosquitos de las temperaturas medias mensuales y cantidades de lluvia en el momento de la precipitación y en 2 semanas, y 1 y 2 meses de retraso (es decir, tiempo después de la lluvia). No consideramos tiempos de retraso más largos debido a los posibles efectos de la evaporación.
Utilizamos la prueba de Shapiro-Wilk para comprobar la distribución normal de Un. estefansi datos de mosquitos y coeficiente de correlación de Pearson para evaluar las relaciones entre la abundancia de mosquitos y las variables climáticas. Clasificamos las temperaturas como superiores, iguales o inferiores a la temperatura media anual (30°C). Agrupamos los datos de lluvia según la frecuencia en cada uno de los 5 niveles: 0, 0,2–4,9, 5–21, 21,1–39,9 y 40–155 mm/semana. Usamos la regresión de Poisson para análisis univariados y multivariados para determinar las asociaciones entre la abundancia de mosquitos y las variables predictoras, y usamos PROC GENMOD en SAS versión 9.4 (SAS Institute, Inc., https://www.sas.com) para realizar una regresión logística. Expresamos los resultados en índices de tasas de incidencia (TIR) y usamos p = 0,05 como punto de corte para la significación estadística.
Figura 1
Figura 1. Asociaciones entre la cantidad de mosquitos adultos capturados y la temperatura media, por mes, base militar de EE. UU., Djibouti, septiembre de 2019 a agosto de 2020. (Comenzó a identificar Anopheles stephensi mosquitos específicamente en septiembre de 2019.) …
Un. estefansi representó el 95,6% de todos Anofeles spp. mosquitos que identificamos. Usando el conjunto de datos B para comparar la efectividad de los tipos de trampas, encontramos que las trampas MM capturaron un 25,6 % más Un. estefansi mosquitos que las trampas CDC (IRR 2.3; p<0.0001) (Tabla del Apéndice, Figura). El análisis de regresión univariado de los conjuntos de datos A y B (tabla del apéndice) demostró que Un. estefansi las poblaciones de mosquitos persistieron durante todo el año. En relación con la distribución estacional, en el conjunto de datos A, el invierno representó el 56,4% de Anofeles spp. capturas de mosquitos; primavera, 28,1%; caída, 9,8%; y verano, 5,7%. En el conjunto de datos B, el invierno representó el 55,2% de Un. estefansi capturas de mosquitos; primavera, 37,1%; caída, 6,9%; y verano, 0,8%. Asociaciones entre Un. estefansi la abundancia de mosquitos y las temperaturas medias mensuales (Figura 1) fueron positivas para temperaturas <30 (TIR 5,5 para el conjunto de datos A, 7,4 para el conjunto de datos B; p<0,0001). En el conjunto de datos A, el 85% de Anofeles spp. los mosquitos se recolectaron a temperaturas ≤30°C; para el conjunto de datos B, el porcentaje fue del 94% de Un. estefansi mosquitos (Tabla del Apéndice).
Figura 2

Figura 2. Asociaciones entre los números recolectados mensualmente de Anopheles stephensimosquitos capturados y tasas de precipitación, base militar de EE. UU., Djibouti, septiembre de 2019 a agosto de 2020. A) En el momento de la lluvia; B) 2 semanas después…
La abundancia de mosquitos aumentó de 4 a 8 semanas después de las inundaciones en noviembre de 2019 (Figura 2). También analizamos datos sobre la abundancia de mosquitos 2 semanas y 1 y 2 meses después de las lluvias entre septiembre de 2019 y agosto de 2020, tiempo durante el cual ocurrieron 2 inundaciones (Tabla 1). El análisis de regresión mostró asociaciones significativas entre la precipitación y la Anofeles abundancia de mosquitos registrada 2 semanas (IRR 2,4), 1 mes (IRR 2,99) y 2 meses (IRR 2,75) después de períodos de lluvia de 21,1–39,9 mm/semana (p<0,0001), lo que corresponde a un promedio de recuentos de mosquitos de 9,6 (2 semanas ), 11,3 (1 mes) y 11,0 (2 meses) después de la lluvia. Inesperadamente, la abundancia de mosquitos también aumentó significativamente 2 semanas (IRR 2,59), 1 mes (IRR 2,58) y 2 meses (IRR 2,00; p <0,0001) después de períodos de lluvia de solo 0,2–4,9 mm/semana. El análisis multivariado indicó que la estación y la temperatura fueron las variables más significativamente asociadas con la abundancia de mosquitos cuando se analizaron sin retraso o con un efecto de retraso de lluvia de 1 mes. Invierno (TIR 4.2 [no lag]4.1 [1-month lag]; p<0,0001) y muelle (TIR 2,8 [no lag]2.9 [1-month lag]; p<0,0001) fueron los factores más asociados con incrementos en Anofeles mosquitos, seguido de temperaturas ≤30°C (IRR 2,4 [no lag]2.2 [1-month lag]; p<0,0001) (Cuadro 2).
Especulamos que la liberación lenta y continua de CO2 de trampas MM contribuyó a mayores capturas de Un. estefansi mosquitos que para las trampas CDC. En un estudio en Malasia, las trampas MM funcionaron 3 veces mejor que las trampas CDC para capturar Anofeles spp. mosquitos (12), demostrando la idoneidad de las trampas MM para Un. estefansi vigilancia de mosquitos en entornos urbanos y áreas con acceso limitado o nulo a hielo seco (13).
Un. estefansi Los mosquitos estuvieron presentes todo el año, pero en poblaciones sustancialmente más altas durante el invierno (temperatura media de 26 °C, precipitación media de 2,3 mm/semana) y primavera (temperatura media de 29 °C, precipitación media de 7,3 mm/semana). Un estudio anterior observó un vínculo similar entre la temperatura y Un. estefansi poblaciones de mosquitos, con 29°C evaluados como óptimos (14). Vinculamos la bionomía de Un. estefansi abundancia de mosquitos en las áreas urbanas a las condiciones modificadas por el hombre, como la condensación producida por el aire acondicionado, los tanques de almacenamiento de agua, los bidones abiertos y los neumáticos llenos de agua después de la lluvia, todo lo cual aumentó los hábitats favorables para los mosquitos (1) y en el que observamos hábitats larvales alrededor de CLDJ. Las inundaciones repentinas en Djibouti no aumentaron Un. estefansi abundancia de mosquitos. De hecho, las inundaciones podrían haber destruido los huevos puestos, las larvas incubadas y los hábitats temporales de las larvas, como se informó en China (15), lo que posiblemente explique un mayor crecimiento de la población después de períodos de lluvia de 21,1–39,9 mm/semana que de 40–155 mm/semana. Debido a que los criaderos en las áreas urbanas dependen tanto de las fuentes de agua generadas por el hombre como de la lluvia, los mosquitos adultos pudieron persistir incluso durante los períodos de poca precipitación (14). Encontramos que los períodos de lluvia de 21,1 a 39,9 mm/semana y temperaturas levemente <30°C fueron óptimos para adultos. Un. estefansi abundancia de mosquitos. Por lo tanto, los esfuerzos de vigilancia y control deben ser más intensos durante las épocas del año en que estas condiciones son comunes. Sin embargo, porque Un. estefansi los mosquitos están presentes todo el año, las medidas de prevención y control no pueden relajarse en ninguna estación (Apéndice).
Aunque nuestro estudio se realizó en las instalaciones de CLDJ, las condiciones eran comparables a las de otros entornos urbanos en Djibouti, lo que debería alentar a las autoridades sanitarias locales a beneficiarse de nuestros datos. La persistencia de las poblaciones de mosquitos en CLDJ, que monitorea regularmente y emplea esfuerzos de control, debería dar la alarma sobre un mayor riesgo de malaria en áreas urbanas densamente pobladas con menos recursos de salud pública y control de enfermedades. Dados los recursos limitados, recomendamos la reducción específica de Un. estefansi hábitat larvario en esta área.
El Dr. Zayed es entomólogo en la Unidad 3 de Investigación Médica Naval de EE. UU., El Cairo, con participación académica y de investigación en países del Medio Oriente. Sus principales intereses de investigación son la vigilancia y el control de vectores.
Arriba
Estamos muy agradecidos con el Centro Médico Expedicionario HM1 (ayudante médico de primera clase del hospital) Bicomong, HM2 Fletcher, HM2 McClinton, HM2 Foley, HM3 Begley, J. Flores y Camp Lemonnier Djibouti por su apoyo en la recolección e identificación de mosquitos.
Este trabajo fue apoyado financieramente por la División de Vigilancia de la Salud de las Fuerzas Armadas, Subdivisión de Vigilancia de Infecciones Emergentes Globales (GEIS): P0137_20_N3_05.02 y P0042_21_N3.
Las opiniones expresadas en este artículo reflejan los resultados de la investigación realizada por el autor y no reflejan necesariamente las políticas o posiciones oficiales del Departamento de Marina, el Departamento de Defensa o el gobierno federal de los EE. UU. Los autores son miembros del servicio militar o empleados federales/contratados por el gobierno de los Estados Unidos. Este trabajo fue preparado como parte de los deberes oficiales. El Título 17 USC 105 establece que la protección de derechos de autor bajo este título no está disponible para ningún trabajo del gobierno de los EE. UU. El Título 17 USC 101 define un trabajo del gobierno de los EE. UU. como el trabajo preparado por un miembro del servicio militar o un empleado del gobierno de los EE. UU. como parte de los deberes oficiales de esa persona.