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¿Pueden el estrés y la depresión aumentar el riesgo de quejas cognitivas subjetivas después de un accidente cerebrovascular?

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Según los resultados del estudio publicados en Revista de accidente cerebrovascular y enfermedad cerebrovascular.

Estudios previos informaron que SCC son comunes después del accidente cerebrovascular y están asociados con un bajo rendimiento cognitivo objetivo (OCP). Sin embargo, la mayoría de los estudios fueron limitados debido a los diseños transversales y la falta de evaluación de los cambios en el CCE a lo largo del tiempo. En el estudio, los investigadores exploraron los cambios en SCC durante los primeros 12 meses después del accidente cerebrovascular y los posibles predictores de SCC.

Lista de verificación para las consecuencias cognitivas y emocionales después del inventario de accidente cerebrovascular (CLCE) (componente de contenido [CLCE-c] y componente de preocupación [CLCE-w]) se utilizó para evaluar el SCC. El índice objetivo de deterioro cognitivo (OCI), utilizado anteriormente para cuantificar la asociación entre OCP y SCC, se calculó mediante varias pruebas, incluida la puntuación total del Mini Mental State Exam y las pruebas neuropsicológicas estándar. Para determinar los predictores de cambio en SCC a los 12 meses después del accidente cerebrovascular, se realizaron múltiples análisis de regresión lineal jerárquica.

De 208 adultos (edad media 64 ± 7.9 años, 69.7% hombres) con un diagnóstico clínico de accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico del estudio COMplaints After Stroke que tuvo una primera evaluación de SCC utilizando el inventario CLCE al inicio del estudio (3 meses), 155 (74.5 %) estaban disponibles para el seguimiento a los 12 meses con una segunda evaluación de SCC.

A nivel de grupo, desde la evaluación inicial de 3 meses hasta el seguimiento de 12 meses, las puntuaciones CLCE-c se mantuvieron estables. A nivel de pacientes individuales, la mayoría de los pacientes (56.8%) tenían una puntuación CLCE-c estable con el tiempo (cambios CLCE de ≤1 punto), y solo 11 pacientes mostraron cambios clínicamente significativos con el tiempo (8 empeoraron y 3 mejoraron). Se observó un patrón similar para el CLCE-w, con un cambio de 1.9 ± 2.2 a 2.1 ± 2.5 (PAG = .28) de 3 a 12 meses.

En cuanto a los predictores de SCC en el seguimiento, los pacientes con SCC a los 3 meses después del accidente cerebrovascular tenían un mayor riesgo de SCC a los 12 meses después del accidente cerebrovascular (β = .54, PAG <.001). Además, se encontraron valores predictivos independientes para el estrés percibido (para CLCE-c) y la depresión (para CLCE-w). No se encontró que SCC sea predictivo de la OCP futura. La OCP y la edad a los 3 meses demostraron ser más importantes que la SCC para predecir la OCP futura.

El estudio tenía varias limitaciones, según los investigadores, como la inclusión de casos de accidente cerebrovascular leve en su mayoría, sin datos sobre la ubicación de las lesiones y un tamaño de muestra limitado.

“Nuestros resultados sugieren que las intervenciones destinadas a reducir el estrés percibido (tal vez mediante el desarrollo de habilidades de afrontamiento adecuadas) y los síntomas depresivos en los primeros meses después del accidente cerebrovascular podrían reducir el CCS sostenido y mejorar el bienestar durante el primer año después del accidente cerebrovascular”, concluyen los investigadores.

Referencia

van Rijsbergen MWA, Mark RE, Kop WJ, de Kort PLM, Sitskoorn MM. Curso y predictores de quejas cognitivas subjetivas durante los primeros 12 meses después del accidente cerebrovascular. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020; 29 (3): 104588. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2019.104588

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