Resumen de la guía para minimizar el impacto de COVID-19 en personas individuales, comunidades y sistemas de atención médica: Estados Unidos, agosto de 2022

Estrategias de prevención de COVID-19

Monitoreo de los niveles comunitarios de COVID-19 para guiar los esfuerzos de prevención de COVID-19. Las personas pueden usar la información sobre el nivel actual de impacto de COVID-19 en su comunidad para decidir qué comportamientos de prevención usar y cuándo (en todo momento o en momentos específicos), según su propio riesgo de enfermedad grave y el de los miembros de su hogar. , su tolerancia al riesgo y los factores específicos del entorno. Los niveles comunitarios de COVID-19 de los CDC reflejan el efecto actual de COVID-19 en las comunidades e identifican áreas geográficas que podrían experimentar aumentos en los resultados graves relacionados con COVID-19, según las tasas de hospitalización, la ocupación de camas de hospital y la incidencia de COVID-19 durante el período anterior. período*** (1). Las recomendaciones de prevención basadas en los niveles comunitarios de COVID-19 tienen los objetivos explícitos de reducir las enfermedades médicamente significativas y limitar la tensión en el sistema de atención médica. En todos los niveles comunitarios de COVID-19 (bajo, medio y alto), las recomendaciones enfatizan mantenerse al día con las vacunas, mejorar la ventilación, evaluar a las personas sintomáticas y a las que han estado expuestas, y aislar a las personas infectadas. En el nivel medio de la comunidad de COVID-19, las estrategias recomendadas incluyen agregar protecciones para las personas que tienen un alto riesgo de enfermarse gravemente (p. ej., el uso de máscaras o respiradores que brindan un mayor nivel de protección al usuario). En el alto nivel comunitario de COVID-19, las recomendaciones adicionales se enfocan en todas las personas que usan máscaras en lugares públicos y en aumentar aún más la protección de las poblaciones en alto riesgo.††† A medida que el SARS-CoV-2 continúa circulando, los cambios en los niveles comunitarios de COVID-19 para una jurisdicción ayudan a señalar cuándo se debe interrumpir o aumentar el uso de algunas estrategias de prevención, según el nivel de riesgo de enfermedad grave de una persona individual o el de su hogar. o contactos sociales. Los niveles comunitarios de COVID-19 brindan un marco amplio para que los funcionarios de salud pública y las jurisdicciones lo usen y adapten según sea necesario en función del contexto local mediante la combinación de información local para evaluar la necesidad de intervenciones de salud pública.

Intervenciones no farmacéuticas. La implementación de múltiples estrategias de prevención ayuda a proteger a personas individuales y comunidades de la exposición al SARS-CoV-2 y reduce el riesgo de enfermedades y muertes médicamente significativas al reducir el riesgo de infección (Mesa). La implementación de múltiples intervenciones preventivas no farmacéuticas puede complementar el uso de vacunas y terapias, especialmente a medida que aumentan los niveles comunitarios de COVID-19 y entre personas con alto riesgo de enfermedad grave. Las recomendaciones de prevención de la COVID-19 de los CDC ya no diferencian según el estado de vacunación de una persona porque se producen infecciones intercurrentes, aunque por lo general son leves (dieciséis), y las personas que han tenido COVID-19 pero no están vacunadas tienen algún grado de protección contra la enfermedad grave de su infección anterior (17). Además de las estrategias recomendadas en todos los niveles comunitarios de COVID-19, la educación y los mensajes para ayudar a las personas individuales a comprender su riesgo de enfermedades médicamente significativas complementan las recomendaciones para las estrategias de prevención basadas en el riesgo.

Pruebas de infección actual. Las pruebas de diagnóstico pueden identificar infecciones de manera temprana para que las personas infectadas puedan tomar medidas para reducir su riesgo de transmitir el virus y recibir tratamiento, si está clínicamente indicado, para reducir su riesgo de enfermedad grave y muerte. Todas las personas deben buscar pruebas de infección activa cuando tengan síntomas o si tienen una exposición conocida o sospechada a alguien con COVID-19. Al considerar si implementar pruebas de detección de personas asintomáticas sin exposición conocida y dónde hacerlo, los funcionarios de salud pública podrían considerar priorizar entornos de congregación de alto riesgo, como centros de atención a largo plazo, refugios para personas sin hogar e instalaciones correccionales, y entornos de trabajo que incluyen congregaciones. viviendas con acceso limitado a la atención médica.§§§ En estos tipos de entornos de congregación de alto riesgo, las pruebas de detección podrían complementar las pruebas de diagnóstico de personas sintomáticas mediante la identificación de personas infectadas asintomáticas (18,19). Cuando se implementen, las estrategias de pruebas de detección deben incluir a todas las personas, independientemente del estado de vacunación. Las pruebas de detección pueden no ser rentables en entornos comunitarios generales, especialmente si la prevalencia de COVID-19 es baja (20,21).

Aislamiento. Las personas sintomáticas o infectadas deben aislarse de inmediato, y las personas infectadas deben permanecer aisladas durante ≥5 días y usar una máscara o respirador de buena calidad y que les quede bien si deben estar cerca de otras personas. Las personas infectadas pueden finalizar el aislamiento después de 5 días, solo cuando no hayan tenido fiebre durante ≥24 horas sin el uso de medicamentos y todos los demás síntomas hayan mejorado, y deben continuar usando una máscara o respirador alrededor de otras personas en el hogar y en público durante día 10¶¶¶ (Figura) (22,23). Las personas que tienen acceso a las pruebas de antígenos y que optan por utilizar las pruebas para determinar cuándo pueden interrumpir el uso de máscaras deben esperar para hacerse la primera prueba hasta al menos el día 6 y no tener fiebre durante ≥24 horas sin el uso de medicamentos antifebriles. y todos los demás síntomas han mejorado. El uso de dos pruebas de antígeno con ≥48 horas entre pruebas proporciona información más confiable debido a la mejora de la sensibilidad de la prueba (24). Dos resultados consecutivos de la prueba deben ser negativos para que las personas suspendan el uso de máscaras. Si cualquiera de los resultados de la prueba es positivo, las personas deben continuar usando una máscara alrededor de otras personas y continuar con la prueba cada 48 horas hasta que tengan dos resultados negativos consecutivos.****

Manejo de exposiciones al SARS-CoV-2. Los CDC ahora recomiendan la investigación de casos y el rastreo de contactos solo en entornos de atención médica y ciertos entornos de congregación de alto riesgo.†††† En todas las demás circunstancias, los esfuerzos de salud pública pueden centrarse en la notificación de casos y la provisión de información y recursos a las personas expuestas sobre el acceso a las pruebas. Las personas que hayan tenido una exposición confirmada o sospechosa reciente a una persona infectada deben usar una máscara durante 10 días cerca de otras personas cuando estén en lugares públicos y deben hacerse la prueba ≥5 días después de la exposición (o antes, si son sintomáticos), independientemente de su estado de vacunación .§§§§ A la luz de los altos niveles de población de seroprevalencia anti-SARS-CoV-2 (7,dieciséis), y para limitar los impactos sociales y económicos, ya no se recomienda la cuarentena de las personas expuestas, independientemente del estado de vacunación.

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