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Revisión de los efectos a largo plazo de COVID-19

by notiulti

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha causado más de 3,75 millones de muertes en todo el mundo a través de la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). En Canadá, COVID-19 ha causado más de 1.4 millones de infecciones y más de 25,000 muertes.

La enfermedad aguda por COVID-19 suele durar de dos a seis semanas; sin embargo, algunos pacientes han informado síntomas debilitantes persistentes o recurrentes durante semanas o meses después de que la enfermedad aguda ha terminado. A los pacientes afectados se les conoce comúnmente como “pacientes de larga duración con COVID-19” o “pacientes de larga duración con COVID”.

En un estudio reciente, investigadores canadienses documentaron la prevalencia de afecciones posteriores al COVID-19 de 4 a 12 semanas (a corto plazo) y> 12 semanas (a largo plazo), mediante la realización de una revisión sistemática de la literatura revisada por pares. Este trabajo se publica en el medRxiv* servidor de preimpresión.

Los investigadores adaptaron y actualizaron una estrategia de búsqueda anterior utilizada por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) del Reino Unido. Buscaron investigaciones publicadas entre el 22 de octubre de 2020 y el 15 de enero de 2021 en las siguientes bases de datos: Embase, Medline, PsychInfo y Cochrane Central.

Curiosamente, el trabajo se describe como una revisión sistemática viva, y los investigadores aseguraron que su objetivo es actualizar sus hallazgos con regularidad a medida que surgen nuevas pruebas, incluida una actualización en el otoño de 2021.

“Esta es la primera publicación de esta revisión viva que se actualizará periódicamente a medida que se publiquen adiciones críticas a la literatura”.

A partir de esta revisión, los investigadores encontraron que mientras el 83% de las personas informaron persistencia o presencia de uno o más síntomas a corto plazo, el 56% informó síntomas a largo plazo. Los síntomas más prevalentes en ambos períodos incluyeron fatiga, dolor o malestar general, alteraciones del sueño, dificultad para respirar y ansiedad o depresión.

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Además, los investigadores también observaron muchos otros síntomas leves a graves y debilitantes experimentados por una gran proporción de casos de COVID-19 convalecientes.

“Nuestros datos indican que una proporción sustancial de personas informaron una variedad de síntomas ≥4 semanas después del diagnóstico de COVID-19”, interpretaron los investigadores. Sin embargo, debido a la poca certeza en la evidencia, piden más investigación para determinar la carga real de las condiciones posteriores al COVID-19.

Los investigadores presentaron el diagrama de flujo de artículos PRISMA a través del proceso de revisión sistemática; de las 2807 citas únicas, seleccionaron 36 estudios observacionales que cumplieron con sus criterios de selección.

Aquí, buscaron los resultados primarios, cualquier síntoma, secuela o resultados relacionados con las dificultades para realizar las actividades habituales (es decir, resultados funcionales) informados por las personas 4 o más semanas después de un diagnóstico de COVID-19, con síntomas clave o secuelas de interés identificadas. como los siguientes: fatiga, dificultad para respirar, deterioro neurocognitivo, dolor (en las articulaciones, pecho o músculos), daño en órganos, mareos, taquicardia, opresión o pesadez en el pecho, deterioro del olfato y del gusto y trastornos del sueño.

En esta revisión, los investigadores han utilizado el término “afecciones posteriores al COVID-19” para describir los síntomas persistentes, que es sinónimo de COVID prolongado, afecciones posteriores al COVID, síndrome COVID crónico y secuelas posaguda del SARS-CoV-2. Además, el ‘largo plazo’ se define como un período que varía de ≥4 a ≥12 semanas después del diagnóstico de COVID-19, y los pacientes afectados a largo plazo se denominan transportistas de larga duración de COVID-19.

Esta revisión presentó que, como consecuencia de los síntomas experimentados por los individuos, aproximadamente el 30% y el 10% de ellos no pudieron regresar al trabajo a corto y largo plazo después del diagnóstico de COVID-19, respectivamente.

“Sin embargo, debido a la poca certeza en la evidencia, la verdadera claridad en torno a la carga de las condiciones posteriores al COVID-19 requerirá más trabajo para desenredar las secuelas causadas directamente por la infección por COVID-19 de las que surgen de factores relacionados como a una enfermedad grave “.

Discutieron las muchas limitaciones de este estudio; por ejemplo, la prevalencia de efectos a largo plazo en niños, en individuos asintomáticos, tamaños de muestra pequeños en muchos estudios o sesgo de riesgo, presencia de otros factores contribuyentes, efectos del tratamiento recibido o efectos de ser hospitalizados o ingresados ​​en la UCI, y efectos debidos a la propia pandemia (por ejemplo, barreras para buscar tratamiento, impactos psicosociales).

“Se espera que esta evidencia apoye a las organizaciones de salud pública nacionales e internacionales que están en el proceso de planificar y desarrollar medidas de apoyo para pacientes con afecciones posteriores al COVID-19”.

Se estima que millones de personas padecen afecciones posteriores al COVID-19. Sus ramificaciones en la utilización de la atención médica serán grandes y duraderas durante algún tiempo. Por lo tanto, los investigadores de este estudio enfatizaron la comprensión de la prevalencia de estas afecciones, los efectos en los sobrevivientes de COVID-19 y la resolución a lo largo del tiempo, para ayudar y abordar este problema.

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Esta revisión destaca las complicaciones y, por lo tanto, la necesidad de un enfoque multidisciplinario en el desarrollo de herramientas y modelos de diagnóstico adecuados, vías de atención al paciente y estructuras de apoyo para abordar las necesidades de quienes padecen afecciones posteriores al COVID-19.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

Referencia de la revista:

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