Rompiendo los mitos de Covid sobre la terapia con plasma y el remdesivir, y lo que significa la caída de los números en India

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Imagen representativa | Un trabajador médico recolecta una muestra para la prueba de Covid-19 | Suraj Singh Bisht | La impresión

Tamano del texto:

Nueva Delhi: En las últimas semanas, se han planteado varias preguntas en torno a varios tratamientos de Covid, incluida la terapia con plasma y el fármaco antiviral remdesivir, que es parte del protocolo de tratamiento de Covid de la India.

También ha habido mucha discusión sobre las muertes de India después de que los datos del Ministerio de Salud indicaran que el 47 por ciento de los que murieron debido a Covid tienen menos de 60 años, lo que hace que la gente se pregunte si el virus está atacando más a la población más joven.

En el episodio 602 de ‘Cortar el desorden’, El editor en jefe de ThePrint, Shekhar Gupta, rompió tres mitos relacionados con Covid: la terapia con plasma, el remdesivir y el vínculo entre la edad y la mortalidad.

Gupta también descifró lo que significó la caída de las cifras de India para la lucha del país contra la pandemia.

Según los datos del Ministerio de Salud, el 47 por ciento de las muertes por Covid en la India tenían menos de 60 años.

Gupta señaló que uno debe mirar los absolutos al considerar los porcentajes. “Cuando inviertes estos datos, haces una segunda pregunta: cuántas personas en la India tienen más de 60 años y cuántas personas en la India tienen menos de 60 años”.

El porcentaje de indios mayores de 60 años es de aproximadamente el 8%, lo que significa que 10 millones de rupias de los 138 millones de indios tienen más de 60 años.

“Cuando le das la vuelta (a los datos), ves que el 92 por ciento de los indios menores de 60 años representaron el 47 por ciento de las muertes por Covid-19. Mientras que sólo el 8 por ciento de los indios mayores de 60 años representaron el 53 por ciento de las muertes ”, explicó Gupta.

Por tanto, los datos indican que las personas mayores de 60 años son extremadamente vulnerables al virus.


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Confusión con respecto al remdesivir

Una empresa estadounidense que participó en el ensayo Solidarity de la OMS en varios países descubrió que el medicamento antiviral remdesivir no era efectivo para reducir la mortalidad.

A pesar de esta revelación, anotó Gupta, los médicos indios han estado usando generosamente el fármaco e incluso la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Ha autorizado el remdesivir.

También se refirió a un tweet de Gagandeep Kang, profesor de microbiología en el Christian Medical College en Vellore.

En el tuit, sostuvo que el hecho de que el estudio de la OMS afirme que el remdesivir no reduce la mortalidad no significa que sea ineficaz, porque ese ensayo solo trataba sobre la mortalidad.

Se ha descubierto que el fármaco es útil para reducir el período de recuperación. Por ejemplo, un paciente que puede tardar 15 días en recuperarse sólo tardará de 10 a 11 días con el medicamento.

“Reduce la hospitalización de los pacientes, por lo que cuando se usa en los ensayos, en pacientes que ya están en la UCI, no revierte la mortalidad. Pero si lo usa lo suficientemente temprano, puede evitar que muchos pacientes vayan al hospital en primer lugar ”, dijo Gupta.

“La lógica es que la acción del remdesivir es reducir la replicación viral”, agregó.

Cuando nuestro cuerpo intenta combatir el virus, puede sentirse abrumado. Remdesivir podría reducir la tasa de replicación viral por lo que la cantidad de virus en nuestros cuerpos sigue siendo menor.

En la primera semana de la enfermedad, nuestro cuerpo tiene el virus y nuestro sistema inmunológico está combatiendo el virus. El virus desaparece en una semana. Pero entonces, es el “sistema inmunológico sobreexcitado, irritado o enojado” de nuestro cuerpo el que actúa sobre sí mismo y lo devora, lo que se denomina tormenta de citocinas. Entonces se necesitan esteroides para calmar la reacción inmunológica.

Se necesitan tanto esteroides como antivirales en diferentes puntos de la enfermedad. “La opinión actual es que el tiempo para el antiviral es en la primera semana … El tiempo para los esteroides es en la segunda semana, si es necesario, y los médicos toman esa decisión en el hospital”, dijo Gupta.

Si se usa remdesivir en la segunda semana, en ese momento nuestro cuerpo no tiene el virus, por lo que no está reduciendo ninguna infección viral.

De manera similar, si los esteroides se usan al comienzo de la infección, entonces bloquean la reacción inmunológica de nuestro cuerpo demasiado temprano y no puede combatir el virus y el virus sigue replicándose.


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Romper los conceptos erróneos sobre la terapia con plasma

Un estudio de ICMR ha revelado que la terapia con plasma “no está funcionando” y recomienda que se detenga, dijo Gupta.

Preguntó: “¿Sería correcto entonces imponer una interrupción general de la terapia con plasma?”

“Ahora, si la terapia con plasma no funciona, significa que los anticuerpos no funcionan. Entonces, ¿cómo funcionan los anticuerpos monoclonales porque el principio es el mismo, que su cuerpo obtiene estos anticuerpos como refuerzo para combatir el virus? ”, Dijo Gupta.

Los anticuerpos monoclonales se utilizan ampliamente para tratar el cáncer, la artritis reumatoide y muchas otras afecciones similares.

Es cierto que no todos los anticuerpos ayudan a un paciente a combatir el coronavirus, agregó.

Hay dos tipos de anticuerpos: anticuerpos normales y anticuerpos neutralizantes. Este último es clave para el proceso de terapia con plasma.

Cada paciente que se ha recuperado del coronavirus y tiene anticuerpos en su plasma puede no tener necesariamente anticuerpos neutralizantes. Para utilizar ese plasma, se deben poder separar los anticuerpos neutralizantes (que es el principal seguido de los anticuerpos monoclonales).

“Científicamente, es importante averiguar primero si el plasma que se puede transfundir en un paciente contiene anticuerpos neutralizantes o no. Ahora, eso es un trabajo de investigación complejo, todos los laboratorios no están equipados para hacerlo ”, dijo.

Por lo tanto, la terapia con plasma puede ser eficaz si se usa después de verificar la presencia de anticuerpos neutralizantes.


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¿Qué indica el número descendente de India?

En India, las muertes relacionadas con Covid estuvieron por debajo de 500 el lunes, por primera vez en tres meses.

Si bien los datos del lunes pueden ser engañosos ya que las cifras completas no se revelan el domingo, este recuento ha estado disminuyendo durante dos semanas.

La tasa de recuperación de la India es superior al 90%, mientras que la tasa de letalidad es del 1,5%. Por lo tanto, es probable que el 98,5% de los casos se recupere con el tiempo.

Gupta señaló que la tasa de mortalidad de la India había sido de alrededor del 3 por ciento para empezar. “Dado que la base es muy grande ahora, es una base de seis meses, no tendrá una caída en el porcentaje general que sea pronunciada. Sin embargo, incluso si hubo una caída del 0,1%, significa que ha habido una mejora sustancial “.

“Hay cuatro estados que están causando problemas a India y están distorsionando su cifra general (sobre la tasa de mortalidad)”, dijo.

Punjab tiene la tasa de letalidad más alta de la India con un 3,14%. Esto es el doble que el promedio nacional. De todos los estados grandes de la India, Maharashtra tiene la peor tasa de mortalidad con un 2,63 por ciento. Sin embargo, el estado ha realizado mejoras y está probando más que antes.

La tasa de positividad de las pruebas del estado inicialmente era del 20 por ciento, pero ahora se ha reducido a alrededor del 10 por ciento. Gujarat tiene la tercera peor tasa de mortalidad con un 2,21 por ciento y Bengala Occidental está en el cuarto lugar con un 1,86 por ciento.

Una estadística importante es el número de personas que utilizan ventiladores. Cuando comenzó la pandemia, todo el mundo pensó que India necesitaría medio millón de ventiladores.

“El hecho es que la India tiene hoy alrededor de 40.000 ventiladores, la mayoría de los cuales afortunadamente no se utilizan”, dijo.

El pico de toda la población demográfica que necesita camas de O2 (oxígeno), UCI o ventiladores fue el 25 de septiembre. Durante el pico, 75.000 pacientes necesitaron O2, UCI o camas con ventilador, y este número ahora ha disminuido a menos de 50.000.

Finalmente, las pruebas de la India han cruzado la marca de los 10 crore. “India se ha apoderado de este gráfico y es capaz de doblarlo en la dirección correcta”, dijo.

Gupta, sin embargo, advirtió que esto no significa que el virus haya sido derrotado. Países como Estados Unidos y Europa se encaminan ahora hacia su segunda ola.

“En América y Europa, estos países se dirigen a su segunda joroba, como en un camello bactriano, no quieres que el gráfico indio sea así”, dijo.

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