Un estudio de aleatorización mendeliana sugiere una relación causal entre la EII y la psoriasis

Un estudio de aleatorización mendeliana encontró que parece haber una relación causal entre la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y la psoriasis.

Un estudio publicado en Fronteras en Inmunología encontró que parecía haber una relación causal entre la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y soriasis. El estudio, que utilizó un enfoque de aleatorización mendeliana, también encontró que la psoriasis y la artritis psoriásica (PsA) estaban asociadas con la enfermedad de Crohn (EC).

Se realizaron búsquedas en los estudios de asociación del genoma completo (GWAS) y se extrajeron de bases de datos que incluyen el Catálogo GWAS, IEU openGWAS y NealELab. La población del estudio estuvo compuesta en su totalidad por pacientes con ascendencia europea para reducir el sesgo causado por factores de confusión relacionados con la etnia.

El Consorcio de Análisis de Biobancos FinnGen 2021 también se utilizó para identificar variantes de riesgo genético para la psoriasis e incluyó 4510 casos más un grupo de control de 212,242 pacientes. Se utilizó la base de datos del Instituto Europeo de Bioinformática e incluyó 25.042 casos con diagnóstico de EII y 34.915 pacientes control. También se utilizaron bases de datos con 12.366 casos de colitis ulcerosa (CU) con 33.609 controles y 12.194 casos de EC con 28.072 controles.

El análisis de RM primario encontró que la EII predicha genéticamente se asoció positivamente con la psoriasis (odds ratio [OR], 1,1268; IC del 95 %, 1,0662-1,1908) y el hallazgo fue respaldado por el análisis MR-PRESSO (OR, 1,1271; IC del 95 %, 1,0708-1,1864).

No hubo un efecto causal directo de la psoriasis sobre la EII en el modelo de regresión de MR-Egger, pero los datos sugirieron significación (OR, 1,1614; IC del 95 %, 1,0357-1,3022). Sin embargo, la asociación no fue significativa cuando se eliminaron los valores atípicos.

También se encontró una asociación significativa entre la EII total y la APs (OR, 1,1217; IC del 95 %, 1,0047-1,2043), pero no se encontró ninguna entre la EII total y la psoriasis vulgar. Un análisis de suma residual y valores atípicos de pleiotropía por RM (MR-PRESSO) confirmó la asociación entre la EII y la APs (OR, 1,1202; IC del 95 %, 1,0491-1,1961).

La EC tuvo una asociación causal con la psoriasis total (OR, 1,573; IC 95 %, 1,0728-1,2485) y con APs (OR, 1,1431; IC 95 %, 1,0415-1,2545), pero no con la psoriasis vulgar. El análisis MR-PRESSO confirmó estos resultados al identificar una asociación entre EC y psoriasis (OR, 1,552; IC 95 %, 1,0955-1,2182) y EC y PsA (OR, 1,1407; IC 95 %, 1,0535-1,2350).

La psoriasis demostró una asociación significativa con EC (OR, 1,2689; IC del 95 %, 1,1504-1,3996) y la asociación siguió siendo significativa después de eliminar 2 valores atípicos (OR, 1,224; IC del 95 %, 1,1710-1,2760). No hubo un efecto causal de la psoriasis en la CU.

Aunque el modelo ponderado de varianza inversa no demostró un efecto causal de la PsA en la EII, el modelo MR-PRESSO identificó un efecto causal de la PsA en la EII (OR, 1,0716; IC del 95 %, 1,0292-1,1157) y sugirió un efecto causal de la PsA en CD (OR, 1,0667; IC 95%, 1,0194-1,1162).

Hubo algunas limitaciones en este estudio. Una baja PAGS umbral fue elegido para evaluar la EII con PsA y la psoriasis vulgar. El resultado negativo de los investigadores al evaluar el riesgo de sesgo del instrumento débil debe tomarse con precaución. El tamaño de la muestra de pacientes con psoriasis vulgar fue pequeño y el estudio evaluó a personas de ascendencia europea, por lo que no se puede generalizar a otras razas. Finalmente, el impacto de la pleiotropía horizontal no pudo evitarse ya que aún no se conoce la función biológica de algunas variantes genéticas.

Los investigadores concluyeron que podría suponerse un impacto causal de la EII en la psoriasis, especialmente en la PsA. También se encontró que la psoriasis total y la PsA tenían una asociación con la EC.

“Comprender que los tipos específicos de psoriasis y la EII constituyen factores de riesgo mutuos facilita el diagnóstico temprano y permite una orientación más eficiente de la terapia”, escribieron los autores. “Se requieren más estudios para dilucidar la fisiopatología de la relación causal entre la EII y la psoriasis”.

Referencia

Li Y, Guo J, Cao Z, Wu J. Asociación causal entre la enfermedad inflamatoria intestinal y la psoriasis: un estudio de aleatorización mendeliana bidireccional de dos muestras. frente inmunol. 2022; 13: 916645. doi: 10.3389 / fimmu.2022.916645

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