Un estudio encuentra que los analgésicos de las muelas del juicio pueden llevar al abuso de opioides en un porcentaje mayor al observado

Un estudio encuentra que los analgésicos de las muelas del juicio pueden llevar al abuso de opioides en un porcentaje mayor al observado

Para adolescentes mayores y adultos jóvenes, la extracción de muelas del juicio es un rito de paso doloroso. Un nuevo estudio sugiere que probablemente las pastillas narcóticas para el dolor se vuelvan más peligrosas que los pacientes suelen llevar a casa después del procedimiento quirúrgico común.

El estudio ofrece nuevas pruebas de cuán fácilmente, e inocentemente, una adicción potencialmente fatal a los opioides puede afianzarse. También muestra lo importante que es que los dentistas reconsideren su enfoque para tratar el malestar postoperatorio de sus pacientes.

En un grupo de aproximadamente 15,000 personas cuyas primeras recetas para analgésicos opioides provinieron de un dentista o cirujano dental, los investigadores encontraron que alrededor del 7 por ciento completó otra receta de opioides 90 a 365 días después.

Nuevas pautas de opioides para Oregon

Y en el año posterior a sus procedimientos dentales, casi el 6 por ciento de los pacientes que dejaron las recetas de los dentistas en los consultorios de opioides tuvieron un "encuentro de atención médica": una hospitalización o un viaje a la sala de emergencias, una consulta médica o una sesión con un especialista en adicciones – en el que se documentó un diagnóstico de abuso de opioides.

Eso es más de 10 veces la tasa a la que un grupo de comparación de pacientes que no recibieron recetas para analgésicos opioides recibieron ese diagnóstico. Los pacientes de ambos grupos tenían entre 16 y 25 años y todos fueron atendidos por dentistas en 2015. Luego, los investigadores pudieron realizar un seguimiento de los pacientes durante al menos un año.

En comparación con los niños y hombres jóvenes del estudio, las niñas y las mujeres jóvenes tenían más probabilidades de seguir usando analgésicos narcóticos después de sacar la muela del juicio, y eran mucho más propensas a abusar de las drogas.

La receta típica capaz de poner en marcha tales estragos fue un paquete de aproximadamente 20 pastillas de un narcótico opioide como OxyContin, Vicodin o Percocet.

Publicado esta semana en la revista JAMA Internal Medicine, la investigación se produce cuando los medicamentos opioides matan a 115 estadounidenses al día. Aunque las muertes también son causadas por drogas callejeras como la heroína y, cada vez más, los opioides sintéticos como el fentanilo, hasta el 80 por ciento de los adictos a la heroína dicen que comenzaron a abusar de medicamentos que se recetaron con fines legítimos.

Eso, a su vez, ha llamado la atención sobre las prácticas de prescripción de la profesión médica y su papel en la crisis de salud pública. En 2016, a medida que la epidemia de muertes por sobredosis continuó aumentando, los profesionales de la medicina y la odontología prescribieron suficientes analgésicos para medicar a todos los estadounidenses durante casi un mes.

Aunque muchas de las píldoras se recetan para controlar la agonía de los pacientes con dolor insoportable, los médicos y dentistas aún prescriben opioides a los pacientes cuyo dolor podría tratarse de forma más segura y eficaz con medicamentos no narcóticos.

El nuevo estudio también pone en tela de juicio la sabiduría de extraer rutinariamente las muelas del juicio, que tienden a atravesar las encías más atrasadas en la adolescencia tardía o en la adultez temprana, a menudo apiñando otros dientes o afectándolos.

El autor del estudio, Alan R. Schroeder, un pediatra de la Universidad de Stanford interesado en "hacer menos con seguridad", dijo que los beneficios de la extracción de muelas del juicio no se han estudiado ni demostrado rigurosamente. Tampoco, dijo, tiene sus riesgos.

El estudio del riesgo de adicción o abuso de opioides, al menos, parecía un buen lugar para comenzar, dijo.

La extirpación quirúrgica de las muelas del juicio conlleva desventajas potenciales, como cavidades secas, dolor en las encías y daño a los nervios, y riesgos asociados con la anestesia utilizada durante esos procedimientos.

Y luego están las drogas. Los cirujanos dentales se encuentran entre los prescriptores más liberales de analgésicos opioides, y también son grandes prescriptores de antibióticos. Esos medicamentos pueden tener efectos secundarios, y se cree que la prescripción excesiva fomenta el aumento de infecciones resistentes a los antibióticos.

Schroeder dijo que la falta de investigación sobre la extracción de muelas del juicio hace que su frecuencia sea difícil de juzgar. Y eso, a su vez, obligó a Schroeder y sus coautores a hacer una suposición en su estudio.

Las bases de datos de seguros dentales son escasas y muchas extracciones de muelas del juicio se pagan de su bolsillo. Pero dada la edad de la mayoría de los pacientes que abandonaron el consultorio de un dentista con una receta de opioides, Schroeder y sus coautores pensaron que la causa más probable era la cirugía de muela del juicio (una extracción de un tercer molar en el lenguaje dental). La conclusión de los autores de que el abuso de opiáceos es un posible riesgo de eliminación de la muela del juicio se basa en esta suposición.

Pero cuando se considera a cuántos jóvenes se les extrae la muela del juicio y cómo los dentistas envían a sus pacientes a casa con recetas para el alivio del dolor narcótico, las implicaciones son bastante alarmantes.

Un estudio inédito de 1999 de la American Dental Assn. y citados por los autores estimaron que hay alrededor de 5 millones de estas extracciones al año. Para 2009, otro estudio había llegado a la conclusión de que los dentistas eran la principal fuente de recetas de opioides para niños y adolescentes de 10 a 19 años, lo que representaba cerca de un tercio de las recetas de opioides en este grupo de edad.

La Asociación Dental Americana prometió que sus miembros reducirán su prescripción de opioides. En un comunicado emitido en marzo, el presidente de la asociación, Joseph P. Crowley, pidió a los dentistas que "redoblen sus esfuerzos" para escribir menos recetas de opioides para tratar el dolor dental, reducir las dosis prescritas y acortar la duración de las recetas. – Todas las medidas conocidas para reducir el riesgo de adicción. La asociación también ha apoyado la legislación estatal para limitar la dosis y la duración de las prescripciones de opioides y para realizar un seguimiento de las prácticas de prescripción de los profesionales médicos.

"La profesión dental merece crédito por tratar de abordar esto", dijo Schroeder. "Es fácil señalar con el dedo a los dentistas: con el tiempo, han contribuido una buena cantidad de la exposición a los opioides. Pero realmente han hecho esfuerzos para limitar eso en los últimos años ".

———

© 2018 Los Angeles Times

Leave a comment

Send a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.