Una solución para el cáncer de ovario: extirpar las trompas de Falopio

El paso más eficaz para combatir el cáncer de ovario puede tener poco que ver con los ovarios y más con la extirpación quirúrgica de las trompas de Falopio.

En este procedimiento, llamado salpingectomía, se extirpan las trompas pero los ovarios se dejan en su lugar para proporcionar hormonas valiosas y prevenir la menopausia.

Ha sido una discusión común entre los médicos y los pacientes de UW Medicine durante la última década, pero ha recibido mayor atención a nivel nacional solo en los últimos años, señaló la Dra. Barbara Goff, profesora y presidenta de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.

“Hemos sido muy proactivos al ofrecer este procedimiento como una estrategia de reducción de riesgos al realizar cirugia ginecologicapero podría considerarse en el momento de otros procedimientos abdominales o pélvicos como urología o cirugía colorrectal”, dijo.

A principios de este año, la Alianza para la Investigación del Cáncer de Ovario puso su importante peso científico detrás de un recomendación que el trompas de Falopio eliminarse en mujeres que hayan completado la maternidad. Podrían someterse a la salpingectomía en el momento de otras cirugías pélvicas planificadas, como histerectomía, cistectomía ovárica y ligadura de trompas.

en su declaración de consensoLa alianza fijado que no existe una forma confiable de detectar cáncer de ovarios en sus primeras etapas. A largo plazo estudios También han indicado que los mecanismos de detección han fracasado en gran medida.

La Ovarian Cancer Research Alliance señaló que, dado que se cree que las trompas de Falopio son el origen de la mayoría de los cánceres serosos de alto grado, la extirpación de las trompas podría reducir drásticamente el riesgo de diagnóstico de cáncer de ovario. Estudios poblacionales de Canadá han descubierto que la salpingectomía oportunista está reduciendo la incidencia del cáncer de ovario, afirmó Goff.

La declaración de la OCRA sigue al Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos 2020 reafirmación que la extirpación de las trompas de Falopio al mismo tiempo que otras cirugías ginecológicas podría ser “una oportunidad para disminuir el riesgo de cáncer de ovario”. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos también señaló que el procedimiento no elimina por completo el riesgo.

El cáncer de ovario es poco común, pero mortal, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Informa que cada año, 19.710 mujeres en los Estados Unidos son diagnosticados con cáncer, y 13.270 mueren a causa de él.

Los cánceres epiteliales de ovario componen alrededor del 90% de todos los cánceres de ovario. El tipo más común, llamado cáncer de ovario seroso de alto grado, a menudo se origina en las trompas de Falopio antes de propagarse a los ovarios, dijo Goff.

“Creemos que alrededor del 70 por ciento de los tipos más comunes de cáncer de ovario comienzan en las trompas de Falopio”, afirmó. Sin embargo, no se conoce realmente la reducción exacta del riesgo de cáncer de ovario mediante la extirpación profiláctica de las trompas de Falopio, anotó Goff.

La Dra. Elizabeth Swisher, oncóloga ginecológica de UW Medicine y colíder del programa de investigación de cáncer de mama y ovario en UW Medicine y Fred Hutchinson Cancer Center, fue una de las primeras investigadoras en publicar informes de que médicos y patólogos estaban encontrando enfermedades pequeñas, incluso microscópicas. , tumores en las trompas de Falopio de mujeres con mutaciones genéticas o antecedentes familiares de cáncer que colocaron a estas mujeres en alto riesgo de cáncer de ovario. Estos hallazgos se hicieron hace 25 años, poco después de que las pruebas genéticas estuvieran disponibles.

Lo que comúnmente se conoce como cáncer de ovario en realidad puede adoptar varias formas.

“Creo que debemos dejar de tratar el cáncer de ovario como un solo cáncer”, afirmó Swisher. “Hay muchos sabores y deberíamos tratar cada uno de forma única”.

Swisher, subdirector del Consorcio sobre el Cáncer Infantil Fred Hutch/Universidad de Washington/Seattle, añadió: “Preferiría llamar a este cáncer tuboovárico para reducir la confusión sobre este tipo de cáncer entre pacientes y proveedores”.

Swisher y sus colegas están actualmente involucrados en dos ensayos clínicos—Tuba-Wisp II y el SOROck—que están estudiando el efecto de la extirpación de las trompas de Falopio de pacientes con alto riesgo de cáncer de ovario debido a la presencia del gen BRCA 1.

Goff y Swisher enfatizaron que se recomienda una salpingectomía sólo si existe un riesgo genético o familiar conocido, un deseo de someterse a una esterilización permanente u otra cirugía planificada en el área pélvica, como la extirpación de fibromas o una histerectomía.

Aunque no existen pruebas de diagnóstico temprano para el cáncer de ovario, las mujeres deben estar conscientes de los síntomas potenciales, dijo Goff.

“Si tiene hinchazón, dolor abdominal o pélvico, dificultad para comer o distensión estomacal que persiste durante dos semanas y no sólo durante la época de la menstruación, vaya a que lo revisen”, recomendó. “Hacerse un análisis de sangre llamado CA 125 y hacerse una ecografía transvaginal o pélvica serían los primeros pasos de la evaluación”.

Es importante destacar que la mayoría de las mujeres con estos síntomas no tendrán cáncer de ovario.

Las mujeres deben hablar con sus médicos sobre su riesgo de sufrir cáncer de ovario. cáncer y la posibilidad de extirpar las trompas de Falopio si tienen una cirugía pélvica planificada, dijo Goff.

“Esto es algo a lo que debemos prestar más atención”, coincidió Swisher.