Los 5 artículos más destacados de 2025 sobre inflamación en AJMC.com abarcaron temas que van desde el primer tratamiento aprobado por la FDA para la bronquiectasia hasta el impacto de las dietas antiinflamatorias en la muerte relacionada con la enfermedad de Alzheimer, entre otros. A continuación, se presentan los 5 artículos más importantes sobre inflamación de 2025. Manténgase al día con todo el contenido sobre inflamación de The American Journal of Managed Care® aquí.
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Brensocatib se convierte en la primera terapia aprobada por la FDA para la bronquiectasia
El artículo principal de este año destacó la aprobación por parte de la FDA de brensocatib (Brinspuri; Insmed) para el tratamiento de la bronquiectasia no causada por fibrosis quística, lo que lo convierte tanto en la primera terapia aprobada para esta población de pacientes como en el primer inhibidor de la dipeptidil peptidasa-1 aprobado para tratar una enfermedad mediada por neutrófilos. Los resultados se basaron en datos del ensayo de fase 3 ASPEN (NCT04594369), que asignó aleatoriamente a adultos (1:1:1) y adolescentes (2:2:1) con bronquiectasia a brensocatib una vez al día a 10 mg o 25 mg, o a placebo. El ensayo demostró que brensocatib redujo la tasa anualizada de exacerbaciones en comparación con el placebo, y la dosis de 25 mg también se asoció con una menor disminución de la función pulmonar.
Las tasas anualizadas de exacerbaciones pulmonares fueron de 1,02 con 10 mg, 1,04 con 25 mg y 1,29 con placebo, lo que resultó en relaciones de tasas (RR) de 0,79 (IC del 95 %, 0,68-0,92; P ajustada = 0,004) para 10 mg y 0,81 (IC del 95 %, 0,69-0,94; P ajustada = 0,005) para 25 mg en comparación con el placebo. En la semana 52, el 48,5 % de los pacientes tratados con brensocatib permanecieron libres de exacerbaciones frente al 40,3 % tratados con placebo. Las RR para permanecer libres de exacerbaciones fueron de 1,20 (IC del 95 %, 1,06-1,37; P ajustada = 0,02) para 10 mg y 1,18 (IC del 95 %, 1,04-1,34; P ajustada = 0,04) para 25 mg. Leer el artículo completo.
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Evidencia del mundo real confirma los beneficios de los inhibidores de JAK en pacientes con artritis reumatoide
El beneficio terapéutico en el mundo real de los inhibidores de Janus quinasa (JAK) entre los pacientes estadounidenses con artritis reumatoide (AR) se demostró en varios estudios observacionales, según los hallazgos de una revisión sistemática de Drug, Healthcare, and Patient Safety resumida en un artículo de enero. Los investigadores señalaron que varios ensayos controlados aleatorios (ECA) han demostrado una mejora clínica con los inhibidores de JAK, lo que sugiere que el nuevo tratamiento con inhibidores de JAK tiene una eficacia clínica superior en comparación con otros fármacos biológicos para los pacientes con AR.
Sin embargo, los pacientes incluidos en los ECA a menudo difieren de los que se ven en la práctica clínica habitual, lo que significa que los resultados de eficacia del tratamiento demostrados en los ensayos pueden no representar los resultados de eficacia en el mundo real. Para complementar los datos de eficacia de los ECA, los investigadores realizaron una revisión sistemática para sintetizar los resultados de eficacia en el mundo real de los inhibidores de JAK de estudios observacionales del mundo real entre pacientes con AR en entornos de atención médica de EE. UU. En 11 estudios que informaron sobre la adherencia a los inhibidores de JAK entre los pacientes con AR, la tasa osciló entre 0,53 y 0,83 para la proporción de días cubiertos. Además, la persistencia del inhibidor de JAK se informó en 14 estudios, que encontraron que el tiempo medio para el tratamiento sin interrupción fue de entre 121 y 516 días, con una tasa de interrupción del inhibidor de JAK de entre el 11 % y el 72,4 %. Por último, 12 estudios midieron los resultados informados por el paciente (PRO) entre los pacientes con AR que utilizaban inhibidores de JAK. El PRO más informado fue el dolor, y todos los 12 estudios lo incluyeron en sus hallazgos; el cambio medio en el dolor osciló entre -9,3 y 8,9 en los estudios. Leer el artículo completo.
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Las hospitalizaciones por bronquiectasia son más mortales y costosas que las de EPOC o asma
Este artículo del mes pasado resume los hallazgos de un estudio de ERJ Open Research que encontró que las hospitalizaciones por exacerbaciones de bronquiectasia se asocian con peores resultados que las exacerbaciones de EPOC o asma. Si bien la bronquiectasia es cada vez más reconocida como una entidad clínica distinta, los investigadores enfatizaron que aún existen lagunas en la comprensión de cómo sus patrones de hospitalización y resultados se comparan con los de enfermedades respiratorias más comunes. Para abordar esto, evaluaron las hospitalizaciones por exacerbaciones de bronquiectasia, EPOC y asma de 2017 a 2021 utilizando datos de la National Inpatient Sample.
La mediana (RIC) de la duración de la estancia hospitalaria fue mayor entre los pacientes con bronquiectasia (5 [3-9] días) y menor entre los que tenían asma (3 [2-5] días). Los costos también fueron más altos para la cohorte de bronquiectasia, con una mediana (RIC) de $50,393 ($28,432-$96,242) por hospitalización. De manera similar, la mortalidad bruta fue mayor entre los pacientes con bronquiectasia (5,8 %), seguida de EPOC (5,0 %; P < 0,001) y asma (1,9 %; P < 0,001). Leer el artículo completo.
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Se identifica el índice de respuesta inmune sistémica como un factor de riesgo independiente para la EPOC
El índice de respuesta inmune sistémica (SIRI) es un factor de riesgo independiente para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), según los hallazgos de un estudio de Scientific Reports resumido en un artículo de marzo. Si bien se reconoce cada vez más la relación entre la inflamación y la EPOC, los investigadores señalaron que la correlación entre la enfermedad y el SIRI, un nuevo marcador de inflamación, sigue siendo desconocida. Para explorar esta relación, realizaron un estudio transversal utilizando datos de la National Health and Nutrition Examination Survey.
El análisis de regresión logística multivariable ajustado reveló que el SIRI se asoció con un alto riesgo de EPOC (OR, 1,350; IC del 95 %, 1,220-1,493). Los análisis de subgrupos indicaron que el efecto del SIRI sobre la EPOC fue más pronunciado en los fumadores, especialmente en aquellos que aún fuman (OR, 1,58; IC del 95 %, 1,34-1,86) y en los hombres que fuman (OR, 1,62; IC del 95 %, 1,4-1,83). Leer el artículo completo.
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Las dietas antiinflamatorias pueden reducir el riesgo de muerte relacionada con la enfermedad de Alzheimer
Este artículo de mayo resume los hallazgos de un estudio de Experimental Gerontology, que demostró que las puntuaciones más altas del índice dietético inflamatorio (DII) están significativamente asociadas con un mayor riesgo de muerte relacionada con la enfermedad de Alzheimer entre los adultos estadounidenses. Si bien varios estudios han relacionado las puntuaciones más altas del DII con un mayor deterioro cognitivo y un mayor riesgo de desarrollar demencia, pocos han investigado la relación entre el DII y los resultados de mortalidad en pacientes con enfermedad de Alzheimer; los investigadores realizaron un estudio para abordar esta laguna en la literatura.
Los modelos de Cox proporcionales determinaron que las puntuaciones más altas del DII se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad relacionada con la enfermedad de Alzheimer cuando se analizaron como una variable continua. En el modelo totalmente ajustado, cada incremento de 1 unidad en el DII correspondió a un riesgo un 9 % mayor de mortalidad relacionada con la enfermedad de Alzheimer (HR, 1,09; IC del 95 %, 1,03-1,15; P = 0,003). Por lo tanto, los participantes con dietas proinflamatorias tuvieron un riesgo significativamente elevado de mortalidad relacionada con la enfermedad de Alzheimer, y el modelo totalmente ajustado indicó un aumento del riesgo del 44 % (HR, 1,44; IC del 95 %, 1,14-1,81; P = 0,002). Leer el artículo completo.
